中共湘西自治州人民医院委员会
湘 西 自 治 州 人 民 医 院
关于调整医务人员医德考评实施方案的通知

 
各总支、各支部,各科室：
      现将《湘西自治州人民医院医务人员医德考评实施方案》印发给你们，请认真执行。
 
 
 

中共湘西自治州人民医院委员会  湘西自治州人民医院
                                 2019年1月16日

 
 

湘西自治州人民医院
医务人员医德考评实施方案

 
      为进一步加强医德医风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，构建和谐医患关系，提高医务人员职业道德素质，更好地为广大人民群众的健康服务，根据卫生部《关于建立医务人员医德考评制度意见（试行）》、《湖南省医务人员医德考评实施办法的通知》的要求，结合我院实际，制定本实施办法。
      一、组织机构
      （一）医德考评领导小组调整如下：
      组  长：彭剑涛、周明欢
      副组长：向  平
      成  员：贾小卷、莫莉萍、田茂友、罗  勇、江宏冰、梁民勇、黄纯海
      职  责：全面负责医院医德考评的组织领导工作。
      （二）领导小组下设办公室，主持医德考评的日常工作。
      办公室主任：向  平
      副  主  任：贾  浩、田桂群
      办公室成员：周歧勋、甘兰平、龙建明、赵晓君、梁晓婷、叶红艳、王  微、杨志光、张  洪
      （三）设立医德考评组，贾浩任组长，田桂群任副组长，落实医德考评的具体工作。分别设立医疗医技、护理、药械三个医德考评小组：
      1.   医疗医技考评小组组长：贾  浩
      副组长：叶红艳、王  微、杨志光
      2.护理考评小组组长：梁晓婷
      副组长：杨海滨、彭  涛
      3.药械考核小组组长：张  洪
      副组长：张永东、颜  敏
      二、考评范围
      全院各级医师、护士和其他卫生专业技术人员，以及与医疗卫生技术服务相关的管理人员（以下统称医务人员）为考评对象。
      三、考评内容
      （一）基本内容（100分）
      1.救死扶伤，全心全意为人民服务（10分）。加强学习，牢记宗旨，热爱本职；工作认真、负责、细致，责任心强。
      2.尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密（10分）。平等对待患者，不得歧视患者；尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。
      3.文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系（15分）。服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象；着装整洁，举止端庄，语言文明规范；认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。
      4.遵纪守法，廉洁行医（30分）。依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程；廉洁行医，严格执行“九不准”规定；不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品、医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料；不违反规定私自外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别和中止妊娠。
      5.因病施治，规范医疗服务行为（15分）。合理检查、合理治疗、合理用药；认真落实有关控制医药费用的制度和措施；严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收费和私自收取费用。
      6.顾全大局，团结协作，和谐共事（10分）。服从指挥、调配，积极参加指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外、对口支援等医疗活动，积极参加突发事件的医疗抢救；团结同志，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。无闹纠纷现象。
      7.严谨求实，努力提高专业技术水平（10分）。掌握医疗核心制度；积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平；增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。
      （二）加分项目
      1.医务人员个人、集体收到患者及家属或单位表扬信、锦旗，经核实确有优异表现的。
      2.医务人员个人、集体被国家、省、州卫生行政部门列为先进典型下文表彰的，或先进事迹在国家、省、州新闻媒体实名宣传报道的。
      3.检举他人的各种收受回扣、开单提成行为经查属实的。
      4.为维护医疗秩序勇于同违法行为作斗争，受到本单位或上级有关部门表扬的。
      （三）扣分项目
      见《湘西州人民医院医务人员医德考评量化表》。
      四、考评办法
      按照实事求是、客观公正的原则，坚持日常考评与年终考评相结合，定性考评与定量考评相结合，个人自评与单位考评相结合，与医务人员的年度考核、医师定期考核等工作相结合的方法，对每个医务人员进行医德考评并作出考评结论。医德考评结果应在本单位范围内进行公示。
      被考评的医务人员对照《湘西自治州人民医院医务人员医德考评量化表》，结合自己的实际工作表现，进行总结和自我评价，填写《湘西自治州人民医院医务人员医德考评登记表》。科室考评小组根据《湘西自治州人民医院医务人员医德考评量化表》进行科室评价；医院考评小组以日常检查、患者反映、个人自评、科室初评等具体情况为主要参考依据，按照《湘西自治州人民医院医务人员医德考评量化表》，逐条对医务人员进行考核计分。相关职能科室要根据行风工作责任分解任务的要求，加强对医务人员书写的病历、处方和日常工作检查、问卷调查、患者投诉举报、表扬奖励等相关资料的收集，为医德考评提供准确、真实的依据。
      五、考评等次
      医务人员医德考评结果分为优秀、良好、一般、较差四个等次，各等次考评分的基本要求为：
      优秀：考评得分在95分以上（含95分），且扣分项目扣分不超过5分。
      良好：考评得分在85分以上（含85分），且扣分项目扣分不超过10分。
      一般：考评得分在65分以上（含65分），且扣分项目扣分不超过15分。
      较差：考评得分在65分以下，或扣分项目扣分超过15分（含15分）。
      六、组织管理
      医德考评工作在院医德考评领导小组的领导下，由院行风办组织实施，具体由三个考评小组考评计分，最后报院医德考评领导小组审核。医德考评工作每年进行一次，与年度考核同时进行，年度考核中“德”的分数按照医德考评的分数进行折算。
      七、考评结果运用
      医德考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、定期考核、绩效工资等直接挂钩。医务人员绩效工资发放档差应与医德考评结果级差相一致；晋职晋级、岗位聘用、评先评优的人选和任职年度考核为优秀等次的人员，必须在医德考评为优秀的人员中产生；医德考评为一般的人员，当年不得申报晋升专业技术职务；医德考评为较差的人员，其任职年度考核等次直接确定为不称职。
      医师定期考核中的职业道德评定，以医德考核结果为依据。医师定期考核周期内有1次医德考评为较差的，医师定期考核认定为不合格。医德考评为较差等次的人员，由所在单位考评组织对其进行批评教育。凡连续2年医德考评为较差的人员，可作缓聘、低聘或解聘处理；有行政职务的，按干部管理权限，依照有关规定处理。
      八、医德考评档案
      医院为每位医务人员建立医德档案，条件成熟时建立电子医德档案。由院人事科妥善保管好医务人员的医德档案，并按照《医师定期考核管理办法》的规定，将执业医师的医德考评结果报送到执业医师定期考核机构，同时报送医师执业注册的卫生行政部门。医德考评档案内容如下：
      1.医务人员个人接受职业道德和医学伦理知识培训情况；
      2.单位或上级有关部门对文明规范服务、改善服务态度、尊重病人权益等检查涉及个人方面的情况；
      3.单位通过日常对病历、处方的检查分析和上级有关部门的抽查反映个人在合理检查、合理治疗、合理用药和医疗服务收费方面的情况；
      4.获得各种奖励荣誉、新闻媒体报道先进事迹和受到病人表扬情况；
      5.受到患者及其家属投诉（问卷调查）及调查处理情况；
      6、违反职业道德或行业纪律受到本单位或上级有关部门调查处理或诫勉谈话的情况；
      7.拒收或收受“红包”和回扣、开单提成的情况；
      8.参加义诊、基层卫生帮扶、卫生对口支援、突发事件的医疗抢救工作和社会公益活动等情况；
      9.其它能够反映个人在医德考评中需要加分或扣分的材料；
      10.医务人员医德考评登记表。
 
附件：湘西自治州人民医院医务人员医德考评量化表
 
 

附件        
湘西自治州人民医院医务人员医德考评量化表

考评项目	基础得分	考评内容	考评方法	扣分依据
救死扶伤，全心全意为人民服务	10分	加强学习，牢记宗旨，热爱本职；工作认真、负责、细致、责任心强。	1.查培训到场记录 2.查医院相关记录	1.无故不参加单位组织的各项学习、活动，一次扣1分；   2.无故迟到或早退，一次扣0.5分；旷工一次扣3分；  3.上班时擅自离岗、串岗一次扣1分；  4.工作拖拉，不按时完成工作任务的一次扣3分；造成严重后果的一次扣5分。
尊重病人的人格和权利，为病人保守秘密	10分	平等对待患者，不得歧视患者；尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。	1.查看医院投诉记录 2.问卷调查	1.对待病人有厚此薄彼现象，被投诉经核实对待一次扣2分；  2.未按规定提供规范的一日费用清单的，对相关责任人一次扣2分；  3.泄露病人的医疗秘密，造成不良影响，情节较轻的一次扣2分；  4.其他不尊重患者知情权、选择权和隐私权，造成不良影响的,一次扣2分。
文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系	15分	服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象；着装整洁，举止端庄，语言文明规范；认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。	1.查看医院投诉记录 2.问卷调查	1.有生、冷、硬、顶、推、拖行为，经核实的一次扣2分；造成较坏影响的一次扣5分；  2.上班着装不整洁一次扣0.5分，上岗不挂牌一次扣1分，语言不文明一次扣1分；  3.未履行服务承诺的一次扣3分；  4.与服务对象发生争吵，且引发的主要原因在医院工作人员的一次扣3分；主要原因在服务对象的，根据轻重一次扣1-2分。
遵纪守法，廉洁行医	30分	依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程；廉洁行医，严格执行“九不准”规定；不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医	1.查看医院相关记录 2.查投诉举报	1.违反工作制度或技术操作规程的一次扣2分；   2.违反规定私自外出行医的扣5分；
遵纪守法，廉洁行医	30分	疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料；不违反规定私自外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别和终止妊娠。		3.凡违反廉洁行医规定，视情节轻重，一次扣1-3分。累教不改的，直接认定为医德考评“较差”；   4.凡违反行风建设“九不准”规定，经查实情节严重的直接认定为医德考评“较差”。
因病施治，规范医疗服务行为	15分	坚持合理检查、合理治疗、合理用药；认真落实有关控制医药费用的制度措施；严格执行医疗服务和药品价格政策，不乱收和私自收取费用。	调阅医师处方	1.违反临床路径诊疗行为的一次扣5分；   2.开大处方行为一次扣5分；   3.乱收费或者私自收取费用，相关责任人一次扣10分；   4.属个人工作失误造成违规收费的，一次扣3分；   5.以上情形情节严重，造成不良影响的，科室主要负责人扣10分，当事人年度医德考评结果为“较差”。
顾全大局，团结协作，和谐共事	10分	服从指挥、调配。积极参加指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动；团结同志，互相尊重，互相学习，互相帮助，互相勉励，互相配合，取长补短，共同进取。无闹纠纷现象。	1.查医院相关记录 2.调查	1.无正当理由不参加社会公益活动的一次扣3分；   2.故意捏造或歪曲事实，诬告陷害他人，损害单位及他人名誉的一次扣5分；   3.科室之间或同事之间闹不团结，工作受到影响的一次各扣当事人3分；造成严重影响的各扣5分。
严谨求实，努力提高专业技术水平	10分	积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精准求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平；增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。	1.查医院相关记录 2.查医疗纠纷事故登记表	1.工作中出现一般责任差错、未造成不良影响的一次扣1分；   2.发生较大责任差错、造成不良影响或受到投诉查实的一次扣5分；   3.造成严重后果影响医院形象的一次扣10分；   4.发生医疗事故负有完全或主要责任的年度考评结果直接评为“较差”。

填表说明：
      1.本量化表为医务人员个人自评、科室考评、党委考评的量化依据。 
      2.每一考评项目扣分以基础得分为限。一项基本分扣完后，当事人仍不改正，经教育仍有严重违反相关规定和要求的行为的，年度医德考评结果应评为“较差”。   
      3.同一事项可同时按几个项目扣分的，依分值最高的一项扣分，不重复扣分。   
      4.对应扣分的情形，科室、单位隐瞒未扣分而上级部门责成处理的，按应扣分分值的2倍扣除，情节严重的追究相关负责人的责任。