周五看门诊时，一位姓张的大妈在家人的搀扶下来到诊室，一坐下就跟我说：医生啊，快帮我看看，我头晕得很啊，尤其是早上起床、抬头晒衣服、只要头位一改变就房子都要倒了，时间又不长，一下下就过去了，不知道怎么弄的。经验告诉我，大妈可能是犯良性位置性眩晕了。果然，经过复位之后，大妈果然好了很多。

      现在跟大家介绍一下良性位置性眩晕是个什么病吧。

      良性发作性位置性眩晕(BPPV)是一常见的内耳机械性疾患，在门诊眩晕当中，所占比例是最多的。是指头部迅速运动至某一特定头位时，出现短暂阵发性发作侧眩晕及眼震。BPPV的临床表现有5个特征：（1）潜伏期：头位变化后1～4秒钟后才出现眩晕；（2）旋转性：眩晕具明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感；（3）短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止；（4）转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕；（5）疲劳性：多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。BPPV又分为后半规管性BPPV（PC－BPPV）、水平半规管性BPPV（HC－BPPV）及混合性PBBV（C－BPPV）即同时性PC－BPPV和HC－BPPV。后半规管性BPPV在临床上最常见，水平半规管性BPPV次之，而混合性BPPV少见。

      诊断：BPPV的诊断完全依据于典型的临床表现和Dix－Hallpike-Test或Roll-Test结果阳性。

      Dix－Hallpike测试：

      患者坐于检查台上，在检查者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向一侧偏45度，PC-BPPV者，头转向患侧时经数秒潜伏期后出现短暂眩晕和垂直旋转性眼震，反复试验有疲劳性。

      Roll-Test 测试:

      仰卧位→快速向一侧转头90°（第1头位）→仰卧位→快速向对侧转头90°（第2头位）→仰卧位，休息2分钟后，再以相反的转头次序重复此试验。头转向患侧时经数秒潜伏期后出现短暂眩晕和向地或是背地的眼震，反复试验有疲劳性。

      治疗：BPPV的治疗以管石手法复位治疗为主。手法复位主要以Epley手法（针对后半规管耳石症）及Barbecue翻滚法（针对水平半规管耳石症）及Semont管石解脱法（针对难治性耳石症）

      耳鼻喉科在陈华科主任，李泽群、田红琴副主任的带领下，以熟练的掌握了良性发作性位置性眩晕(BPPV)的手法复位治疗，复位成功率达到了95%以上。