在很多人的意识里糖尿病饮食，就是少油少盐，控制饭量，这个不能吃，那个也不能吃。其实这些认知都是一些不完全的概念，糖尿病饮食应在食物多样、各种营养素供应充足的基础上，保持血糖的稳定,是能够帮助控制餐后血糖，并有利于长期血糖控制的饮食。要管理好血糖，就要先控制好“糖”的来源,一要控制“糖”的“数量”；二要控制“糖”的“种类”；三要考虑“糖”的消化吸收速度等等。一定要明白的是，血糖的来源并不仅仅是白糖和甜味食物，还包括各类含淀粉的食物，而甜味也不是判断食物血糖反应的唯一依据。

      一般来说，各种粮食包括大米、白面、玉米、小米、大麦、燕麦等谷物，其中的淀粉含量都在70%-80%之间；红小豆、绿豆、干豌豆之类，淀粉含量在50%-60%之间；土豆、山药、芋头、藕、豌豆、甜玉米等，含碳水化合物（包括淀粉和糖）在12%~20%之间。它们都是天然食物当中碳水化合物的重要来源，也是常用的主食食材。此外，多数甜味水果中的碳水化合物含量在8%~20%之间，主要是糖分，包括蔗糖、葡萄糖和果糖，少数品种如香蕉还含有淀粉，而水果干浓缩了水果中的糖分，碳水化合物含量可高达60%~80%，如葡萄干、桂圆干、无花果干、干红枣等。

      那么知道了食物中淀粉的含量，在选择食物的时候就需要相互替换、减量，控制好摄入的总量。也就是控制好血糖的第一个要求，对各种能变成血糖的食物成分即食物中碳水化合物的总量进行控制。所以，吃了土豆也好，藕也好，水果也好，水果干也好，就需要相应地扣减主食，即便是全谷杂粮，总量也不能过多。

      与数量相比，控制好碳水化合物的种类更为重要，因为它们的餐后血糖上升的速度不一样。糖尿病患者尽量不吃糖果、甜点、甜饮料，这一点人尽皆知，但是大部分人群不清楚，像精白淀粉、糊精之类的东西也需要限制。目前大多数人日常食用的主食，不管形式如何千变万化，主要成分都是精白米和精白面，包括白米饭、白米粥、馒头、面条、馄饨、糕点、膨化小食品、油炸面食等。虽然它们吃起来大多不甜，但是它们中的淀粉含量很高，而且口感柔软容易消化吸收，会快速地升高血糖。

      全谷杂粮，也就是日常所说的“粗杂粮”，包括燕麦粒、荞麦、大麦、全粒小麦、小米、糙米、黑米、红米、紫米等，血糖反应都明显低于精白米和精白面粉制作的食品。这是因为它们没有经过精加工处理，表面包裹着一层致密的种皮，膳食纤维含量高，消化吸收速度比较慢，餐后血糖上升的速度也就比较低一些了。但是在面对一些粘性的杂粮，如糯米、黏黄米（大黄米）、黏小米（小黄米）、黏玉米（糯玉米）等，因为几乎都是支链淀粉，水解速度快，餐后血糖上升的速度也快。因此，即便它们是全谷，糖尿病患者也不宜经常食用。而其他杂粮，比如薯类（包括红薯、紫薯、土豆、山药和芋头），在替代主食食用的情况下，其餐后血糖指数都要低于精白米面制品。尽管红薯味甜，但是因为含有较高的膳食纤维，而且碳水化合物含量低于粮食，可以用来替代部分精白米面。相比之下，红豆、绿豆等“杂豆”食材中（黄大豆、黑大豆等几乎没有淀粉，不属于粮食食材），淀粉外包裹着蛋白质，直链淀粉含量高，细胞壁中的膳食纤维含有降低消化酶活性的一些抗性营养物质等特性，即便是富含淀粉，豆类的消化速度要比粮食慢得多，血糖反应低。所以，在主食中加入部分含淀粉的杂豆，无论煮饭或者煮粥，对于糖尿病患者都是适宜的。杂豆+全谷的杂粮饭或者杂粮粥它们不仅血糖反应低，而且饱腹感也很强，蛋白质含量更为丰富，都是营养丰富而血糖上升速度缓慢的主食。

      那么糖尿病人是不是吃的主食越少越好？少吃淀粉不就能控制血糖吗？这种做法却是不利于血糖的控制了。糖尿病人一定要注意，所谓控制碳水化合物的数量，必须在没有明显饥饿感的前提下，绝非挨饿，也不是只拿萝卜白菜当饭吃。糖尿病人同样需要葡萄糖供应能量，避免发生酮症及低血糖的风险。

      所以，糖尿病饮食中每日50%-60%的能量依然需要由碳水化合物来供给，而这些碳水化合物大部分来自于全谷、杂豆和薯类，剩余部分来自250ml奶类、200g左右的水果及500g以上的蔬菜。在控制好总量的前提下，把这些碳水化合物均匀地分配到三餐中去，来帮助维持血糖平稳。同时，各种营养素供应都不能低于正常人的需求，增加钾、镁、维生素B1和膳食纤维等的供应。优先使用含有抗氧化成分和富含矿物质的全谷杂粮和薯类作为主食，优于每天白米饭的饮食，更能满足长期血糖控制目标的营养需求。而考虑到糖尿病患者及高危人群中，大部分有超重肥胖或体脂肪超标的情况，除了饮食控制以外，需要增强运动来减肥，从而达到良好的代谢控制。