随着社会不断发展，大家对身高的要求和期待越来越予以重视，“矮身材”——近年来越来越多受到公众关注。“身高”——对于儿童青少年生长发育来说是非常重要的，它可以直接反映出儿童长期以来的营养状况。“终身高”——对于一个成年人来说更是至关重要，因为“终身高”常常成为择业、择友等重要筛选标准之一。通过近5年来湘西州地区大量矮小儿童门诊资料的总结、分析及对矮小儿童的治疗疗效的追踪随访观察，本人在针对我州儿童矮小病因及治疗方面积累了一定临床经验，现总结于下和大家分享，目的是让更多家长认识到“矮身材”是一种儿童常见疾病，这种疾病是可以治疗的，切莫盲目等待错过最佳治疗时期。

      一、 亚临床性甲减

      我州处于内陆山区，碘缺乏较为普遍，随着国家多年来推广普及碘盐，典型的临床性地方性甲减几乎销声匿迹，但亚临床性甲减仍然较为常见。亚临床性甲减患儿大多数在日常生活中往往没有任何临床症状，唯一体征仅表现为矮小（小于本地区同龄儿童2个标准差或第3个百分位）或生长速度缓慢（每年长速低于5CM），大多儿童在体检时才被发现。对于成年人来讲，亚临床甲减似乎对于健康微不足道，但对于正处在生长发育时期的儿童青少年来说则意义重大，关系到儿童的终身高发育水平，亚临床甲减在我州仍然是导致儿童“不长个子”的一个重要原因，需要引起我们警惕。

      二、性早熟

      近几年来性早熟在我州呈逐年增长的趋势，女孩较为常见，几乎每周都能遇到多个性早熟患儿来就诊，这在5年前是很少见的。性早熟多表现为5-8岁小孩（女）乳腺硬结，部分患儿有触痛，长速增快，这些表现往往被家长忽视，当小孩早早月经初潮（大部分小孩10-11岁左右），或长速放缓了，家长才常常引起重视带小孩来就诊，但这时往往已经错过最佳治疗时机。

      性早熟与食品不安全，以及不健康的生活、饮食习惯有很大的关系，含激素或某些添加剂的食品大量或长期摄入是导致发育的主要原因，其实在日常生活中很多时候我们是可以避免的，如：保健营养品等不宜乱补、豆浆豆奶不宜长期摄入、蜂蜜、膨化食品、灌装食品、煎炸烧烤、可乐性质的饮料等零食避免长期持续摄入。坚持饮食多样化、多变化的原则、避免反季节食物或含激素类食物的大量长期摄入，这样往往可以避免性早熟的发生。

      三、营养不良及营养不均衡

      近年来我州经济得到了长足的发展，人民生活水平不断的得到改善和提高，在吉首市及周围县城的儿童青少年发育水平较5年前已有明显改观，营养不良现象已经较为少见，但营养不均衡却异军突起变得较为突出，这可能与优越的生活条件、娇惯等导致挑食、偏食、垃圾食品摄入过多或“肥胖=健康”等错误育儿理念有关。在农村地区近5年来仍无明显变化，农村留守儿童与爷爷奶奶或外公外婆一起生活，不规则的生活习惯（如：不规律的饮食，过分的溺爱或放养，垃圾食品的过多摄入，熬夜等），加上老一辈人对儿童喂养生长发育知识信息来源有限，认识水平的不足，留守儿童大多存在不同程度营养不均衡甚至营养不良。

      四、情感、心理因素影响

      情感、心理因素对身高的影响在农村地区留守儿童中较为常见，留守儿童与爷爷奶奶或外公外婆一起生活，父母长期不在身边，缺少关爱或缺失亲情的浇灌，导致儿童在成长过程中情感、心理发育偏离正常、自卑、内向、偏执、孤僻、冷漠等以及导致生长激素分泌不足，最终导致儿童长速缓慢。

      五、其它原因所致矮小

      生长激素缺乏症、家族性矮小、青春期发育迟滞以及turner综合征等染色体缺陷相关疾病，粘多糖病等遗传代谢障碍性相关疾病以及非对称性性矮小，如佝偻病骨骼畸形所致，骨软骨发育不良，成骨不全，脆骨病，先天性髋关节脱位等这些疾病导致的矮小在我州没有明显特异性，与全国大部分地区基本一样。

需要指出的是生长激素缺乏、家族性矮小、青春期发育迟滞等疾病所致矮小症在我州男孩当中还是较为常见的，但通过病史询问、骨龄、生长激素等检查还是很容易鉴别。早发现，早治疗，规律生活饮食习惯往往能取得良好的疗效。

      总之，矮小治疗时机把握是很重要的，不同年龄段在检查及治疗方面均有不同的侧重点，0-3岁小儿在长高方面常常由“营养”发挥主导作用，所以对于长速慢的小儿检查“营养全套”至关重要，然后再根据检查结果制定个体化的喂养或生活方案，这对矮小治疗来说是关键，规律生活饮食习惯是每个矮小儿童需要坚持的重点（而非药物）。但早产儿、足月低体重儿存在追赶生长的这一类小儿若是3-4岁以后没有追赶上同龄儿童生长发育水平的，则可能导致终身高矮小，这类小儿0-2岁是发挥追赶生长的关键时期，科学喂养是促进追赶生长的关键。4岁-青春期之前的这一部分儿童生长往往是有规律可循的，每三个月长约1.5—2.0CM，每年长约5-7CM，若是达不到上述标准，应及时到矮小专科门诊就诊，若是长速过快，每年几乎都超过7-8CM以上（特别是女孩）也应及时到矮小专科门诊就诊，警惕性早熟或者其他内分泌代谢疾病的发生！

      那么，在平时生活中我们应该怎样做才能让小孩的长速发挥到极致呢？主要还是从生活习惯方面来努力。

      第一，在饮食方面：可以针对性多吃些海带或紫菜及海产品等食物，避免碘的缺乏；炒菜时菜快熟了再放盐，避免碘的丢失；多吃新鲜水果或蔬菜，譬如苹果，其中含有赖氨酸这种必须氨基酸成分有助于长高，同时有助于钙的吸收。但是香蕉、猕猴桃等这种水果尽量避免长期摄入；同时保证早晚各一杯配方奶（约400ML/日），避免挑食、偏食、零食过多摄入，少吃高糖高盐高脂饮食，避免肥胖。

       第二，在运动方面，白天可以多做些纵向运动，如：打篮球、羽毛球、乒乓球等，睡前一小时需坚持做慢跑或跳绳、摸高等运动。为避免枯燥，尽量多种有效运动交替进行，同时应尽量避免激烈运动，以免损伤骨骺适得其反了。同时要保证充足睡眠时间，坚持做到晚上21:00-22:00前睡觉最为适宜（因为生长激素晚上22:00点-24:00左右是一天当中的分泌高峰，熟睡状态才能分泌的更加充分）。

      第三、保持每天快乐的心情，避免来自各方面的压力，家长应积极鼓励孩子建立自信，避免打骂和冷漠。积极预防各种慢性疾病的发生。

      第四、定期检测身高（每三个月长约1.5-2.0CM或每年长约5-7CM），按时体检，必要时在专科医师的指导下针对性治疗。