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“心”希望——绿色通道急诊PCI

2015-02-10 00:00 本文来源:原 点击量: 0

 

  每个人的生命都只有一次,因此我们都应该珍惜、爱护、呵护生命。而主导生命的是那颗“砰砰”跳动的心脏,只要心脏正常规律的“咚哒、咚哒”的跳动,生命才能延续。
  急性心肌梗死是心血管内科的主要危重症之一,随着社会经济的发展,其发病率日益增高,病情发展快,如不及时治疗,死亡率极高。抢救急性心肌梗死,就是跟时间赛跑,时间就是生命。然而,急性心肌梗死的常规治疗效果并不理想,早期采用保守疗法:即镇痛、扩张血管、抗栓抗凝及对症处理,其死亡率、致残率很高,且住院时间长,患者及家属在人力、精神上均承受着极大的负担。据统计,急性心肌梗死的常规内科治疗的死亡率达到30%。如果尽早行急诊经皮冠状动脉内介入治疗(急诊PCI)开通梗死血管,可明显提高生存率,降低死亡率。
  2015年1月17日下午3时,1名39岁男性急性心肌梗死患者,从外地医院转入州人民医院。该患者因胸痛6小时到当地县医院诊治,诊断“急性心肌梗死”,住院期间发作“室颤”,予以“电除颤”及心肺复苏、气管插管,之后救护车送州人民医院急诊科,路途中发作“心脏骤停”两次,均予以成功心肺复苏,在该院急诊科再发“心脏骤停,呼吸停止”,行心脏按压及呼吸机辅助呼吸,恢复自主心律,但神志昏迷,血压低,稍有躁动,结合心电图等相关检查,确诊为“急性广泛前壁心肌梗死,心肺复苏后,KillipIV级,缺血缺氧性脑病”,病情危重。
  经州人民医院心内一科会诊后确认有急诊PCI指征,该科医生将患者迅速送入介入科,冠脉造影显示“前降支近段完全闭塞”,因休克血压立即行主动脉球囊反搏术,经血栓抽吸导管抽吸血栓后于“前降支”植入支架一枚,血流TIMI3级,血压正常,术后转入ICU继续后续治疗,待呼吸平稳、拔除气管插管后转入心内一科,经过16天,多个学科精心治疗最终康复出院,出院时患者紧紧地握住医生的手说:“非常感谢您们,是您们给了我第二次生命!”
  据州人民医院医生介绍,一旦确诊急性心肌梗死,除了前面说的常规治疗外,更重要的是要尽早开通梗死血管、挽救频死心肌。开通梗死血管的方法有两种,一种传统方法是经静脉给予溶栓药物:随着溶栓治疗的实施,死亡率降至10%左右,但缺点是溶栓后血管的再通率仅60-70%左右,血管狭窄不能解除,而且再通后仍常有心绞痛发作,甚至有发生再梗可能,同时还有重要脏器出血的风险发生可能;另一种就是急诊PCI:患者首先在介入室经桡动脉或股动脉行冠状动脉造影术,找出冠状动脉“罪犯”血管及其病变部位,对“罪犯”血管行冠状动脉腔内成形术和植入支架,“杀出一条血路”,可起到立竿见影效果,使闭塞的血管尽早开通,使梗死心肌尽早的再灌注和功能恢复,能大幅度改善患者预后,显著降低死亡率。可以说,急诊PCI术,是指在患者发生急性心肌梗死后12小时内进行的冠状动脉血运重建,为挽救垂危的生命在最短时间内构建了一条绿色通道,提高了危重症病人的抢救成功率。
      州人民医院心内一科自2013年1月份首次开展急诊PCI术,目前已累计独立完成70余例急性心肌梗死的急诊介入救治,其中于2015年1月24日上午心内一科在2小时内收治3位急性心肌梗死患者,当天均做了急诊PCI术,术后患者症状即刻缓解,手术成功率高达99%,达到三级医院先进水平。

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