警惕视力的隐形杀手——青光眼
2014-07-25 00:00 本文来源：原 点击量： 0认识青光眼
青光眼是一组特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。目前世界范围内大约有6700万青光眼患者，各个年龄段都有患病可能，已成为人类致盲的杀手。根据世界卫生组织2005年公布的数据，青光眼是仅次于白内障的全球第二位致盲因素，是第一位不可逆致盲眼病。因青光眼引起双眼失明者占全球盲人总数的50%。我国原发性青光眼的患病率为0.52%，随着年龄的增长逐渐升高，50岁以上达2.07%，65岁之后可达4-7%。
原发性青光眼分为闭角型和开角型两大类。其中急性闭角型青光眼在发作期会出现视力下降、眼痛、眼红、头痛、恶心呕吐等明显的症状，容易和普通的胃肠道疾病或感冒混淆。而其他类型的青光眼和非急性发作期的急性闭角型青光眼患者在基本早期因为没有症状或仅有一过性眼胀痛、鼻根部酸痛症状、看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹假象而被忽视，只有当疾病进展到晚期，才会出现患者可以察觉的症状，然而此时视觉非常重要的部分已造成无可挽回的丧失。在发达国家50%的患者、发展中国家90%的患者在早期都不知道自己患有青光眼，从而未能得到及时诊治，导致眼盲。
因此一旦确诊青光眼，积极配合治疗及定期随访时降低视力丧失危险的重要手段。而且青光眼具有遗传相关性，家属罹患青光眼的危险比普通人高十倍，而对他们最好的保护措施就是规律进行全面的眼科检查，包括视神经检查，这远比测眼压更重要。
我们建议青光眼患者要按医嘱用药，学会正确滴用眼药的方法，不擅自换药、加药及停药，重视与医生沟通及定期检查，并且在日常生活中需注意：光线暗的地方少待，一次性喝水也不要太多，不要长时间近距离过度用眼，不要吸烟和大量饮用咖啡，在忽冷忽热的天气保持稳定情绪，尽量仰卧位睡眠。而高危人群：45周岁以上、有青光眼家族史、有远视、高度近视、糖尿病史等，应尽早行包括眼压、视盘评估、裂隙灯生物显微镜检查、前房角检查、视野检查等在内的常规眼科检查。
青光眼的治疗
青光眼的治疗主要包括眼药水、激光、手术三种方式。
青光眼的眼药水种类繁多。它们的原理多是通过促进房水排泄或降低房水生成而降低眼压。因为青光眼的用药是一个长期过程，因此患者需要详细记录自己的用药品种及用量，在药用完之前就应该找眼科医生复查。此外青光眼药物能保护视力，同时也可引起副作用，若出现眼周皮肤红肿、口干、脉搏心率改变、呼吸异常（尤其是哮喘和肺气肿病人）、头痛、视网模糊等不适症状时应及时去眼科复查。切记不能自行停止治疗或改变用药方式。
青光眼的激光治疗主要是指虹膜YAG激光周切术。它主要适用于发病机制为瞳孔阻滞而房角尚未广泛粘连的早期闭角型青光眼。比如当一只眼出现青光眼急性发作，而另一只眼虽然暂时未发作青光眼但有青光眼的结构特征时，及时的进行虹膜YAG激光周切术通常能预防青光眼的大发作，更好更长时间的保持有用视力。
青光眼的手术治疗主要指小梁切除术。它的原理是在眼部建立一个新的通道，以促进房水排出而控制眼压。青光眼手术当然有风险，但是，当其他非手术手段不能防止青光眼进展时，及时的手术能有效保存残留的视功能。
一般来说，青光眼不能被治愈，但是能够被控制。一旦确诊为青光眼，就需要终生的观察和治疗。许多人认为药物或手术将高眼压控制在安全范围内，青光眼就算治愈了。其实不然。即使在药物或手术已经成功的控制了高眼压后，仍需要定期请眼科医生进行常规复查。复查的项目主要包括眼压、视盘评估、裂隙灯生物显微镜检查、前房角检查、视野检查。当然，并不是每一项每一次都必须进行，而某些项目可能需要多次复查。
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