口腔颌面外科常见病——智齿
2013-07-26 00:00 本文来源：原 点击量： 0
智齿就是人成年后开始长出的牙齿，一般人在幼年期间乳牙脱落之后长出的牙齿有28个，成年期间还会长4颗，就成了32颗，所以正常情况下人应该有32颗牙。
因为智齿长出时大多会在十六到二十四岁左右，和人的智慧成长相伴随，所以又有智慧齿之称, 简称智齿。在人类在进化过程中，由于食物越来越精细，颌骨承受的负担相应减少，导致颌骨发育的骨量不断减少，但牙齿的体积并不随之减小，骨量与牙量不等，最终使牙齿萌出的位置不足，最后萌出的第三磨牙最易形成阻生齿，这是智齿萌出位置异常最主要的原因。
在青春后期，颌骨发育到接近成人大小。但有些人颌骨还不够大，没有足够位置供智齿萌出。智齿就会阻生在颌骨内，向其他方向生长。可能只有部分牙冠露出牙龈，或完全埋在颌骨里。牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长，这是很危险。
由于智齿生长的特殊位置，给它的清洁和治疗带来许多问题，常引起的疾病有龋齿（俗称蛀牙）、牙周炎、牙髓炎。
由于智齿在最里面，日常刷牙不容易清洁，容易产生龋齿，且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛。另外，有部分没有对颌牙，有时智齿会过度萌发，进而影响咬合；还有时会萌发不足成为阻生齿，引起牙列不齐，冠周感染形成智齿冠周炎，严重的造成间隙感染引起张口困难。
智齿是第三磨牙，对相邻的第二磨牙有重要影响。由于大多数智齿是前倾阻生的，呈角度顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角，容易嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎。
由于上述智齿可能引发的疾病，大部分专业人士出于避免产生后患的考虑，建议拔除智齿。当然有一部分人的智齿并不对人造成任何困扰，这是个体生理结构决定的，这些人没有必要拔除智齿。因为智齿生长的位置是三叉神经的一个分支，如果处理不当，可能会影响口腔内的感觉功能障碍，形成相应下颌牙的麻木。对于糖尿病、心脏病、高血压病等患者，易于在拔除中引起并发症，对于这些人的智齿拔除手术要慎重。
由于智齿牙根心态变异较大，甚至有时有3-4个牙根，生长的位置又不利于操作，所以拔除智齿一般选择劈断牙齿的牙冠，分段取出，有时还需要切开部分牙龈，去除部分牙槽骨。由于麻药的使用在手术过程不会感觉疼痛，但人们要对这个过程进行心理上的适应，有人因为恐惧而不配合治疗。
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