腭裂（俗称狼咽），是口腔颌面部先天性畸形最常见的一种，指上腭部裂开，鼻腔与口腔相通的一种畸形。由于鼻腔与口腔相通，患儿可有不同程度的吸吮障碍，进食时食物可进入鼻腔，而且在呼吸时，冷空气及尘土不经过鼻腔加温过滤而直接进入咽部，易引起上呼吸道感染，而且由于鼻咽腔相通，发音时不能形成正常人说话时的腭咽闭合，空气大部分从鼻腔漏出，发出的语音不清晰，带有鼻音即腭裂语音。腭裂可分为单侧或双侧的不完全腭裂及完全腭裂，其中完全腭裂齿槽嵴亦裂开，牙齿排列紊乱，影响美观。因此，腭裂整复术的目的主要在于修补鼻腔与口腔的裂隙，并达到良好的腭咽闭合，获得良好的发音条件，故包括手术整复与语言矫治两部分。

      腭裂的手术整复的时间，应结合患儿的全身健康状况，腭裂的类型，手术方法的难易综合考虑，一般可根据上述情况选择2岁左右学说话前或5-6岁学龄前的时间手术。手术均在全麻下进行，如有其他不适应暂缓手术，以确保安全。对于不能或不愿手术的腭裂患者，也可考虑在口腔科门诊用腭护板修复。腭裂整复术后要加强患儿的口腔护理，加强语言训练，如效果不佳，必要时可考虑一些附加手术改善条件。腭裂也是微笑列车慈善活动的内容之一，在我科亦可得到免费救治。

      腭裂修补手术后的护理

      腭裂整复术后，患儿的合作及家长正确、仔细的护理，与手术伤口的良好愈合有很大关系。腭裂患者一般都采用全身麻醉，全身麻醉使患者意识消失，全身肌肉放松，以利于手术顺利进行。手术后患者有一段时间的未完全清醉，在这期间应由护士严密观察护理。由于麻醉反应，术后易出现呕吐，患儿手术当日需禁食、禁水，在患儿完全清醒后6小时可喂少量糖水，如患儿合作，应每日清洗口腔。在手术中由于插管刺激咽部，术后出现不同程度的咽痛，可在术后3日内给予雾化治疗，以减轻咽部的充血水肿，为防止感染，术后5-7天内应给予抗菌素。腭裂患者术后的饮食对手术成功与否也是十分重要的，术后应进流质饮食2-3周。手术7-10天后拆线，一些不合作的幼儿可不拆线，任其自行脱落，拆线后的要吃流汁饮食一星期，以后改为半流质及软食，1个月后可进普食。需特别注意的是，小儿手术后，因年龄小，常常偷吃硬性食物，所以作为家长要耐心说服和看护好孩子，避免患儿因吃硬物而损伤伤口，并不要给孩子留有这类食物。为了促进伤口愈合，术后2周内，必须保持安静，避免大量哭叫，以减少伤口的张力。腭裂患者术后护理，直接关系到手术成功与否，特别是患儿的家长，应引起足够的重视。

      腭裂手术修复之后还要注意语音训练，腭裂经过手术为正确发音创造了条件，但有的患儿因手术较晚，年龄较大已形成不正确的发音习惯，虽经手术治疗语音有一定的改善，但腭裂语音仍然十分明显，这就需要进行术后语音训练。腭裂语音的矫治可从术后1-2个月即开始，最好是在老师、家长及医务人员的指导下进行。语音矫正训练可分为两个阶段进行，第一阶段：主要是练习软腭及咽部的肌肉活动，使之能有效地完成"腭咽闭合"动作，并以之训练正确的呼吸方法，以及逐渐增加口中的负压，使唇、舌肌肉变得灵活、协调。常用的方法为：1、吹气法，这是一种简单而有效的方法，可以用玻璃管吹水泡或肥皂泡，或练习吹气球，吹笛子，喇叭，口琴等；2、练习唇、舌部肌肉，唇、舌的肌肉活动与正确的发音有密切关系，腭裂患儿在发音时常常运用唇、舌的运动强行代偿，因此，必须重新训练，纠正不正确的习惯，使唇舌肌肉变得灵活和协调。第二阶段：在软腭、咽部及唇、舌部肌肉已趋向正常，就可以开始发音练习，此阶段所需时间较长，须从练习字音开始，直到掌握正确的谈话为止。① 练习单音，可按汉语拼音法训练，在练习字母发音时，最好由专门人员指导，及时纠正不准确发音，反复练习。② 练习单字的拼音，在能够准确发出元音及辅音字母后，即可开始练习单字的拼音。③ 练习语句及谈话，在拼音的基础上再进一步说出简短的语句，每个单字要读清楚，以后读长篇文字，速度要逐渐加快。总之，只有患儿长时间坚持不懈的努力，才能限得良好的效果。