《大众卫生报》医生妙手施巧技 “镜面人”获新生
2019-09-24 14:43 本文来源：未知 作者： xck 点击量：
医生妙手施巧技 “镜面人”获新生
湘西土家族苗族自治州人民医院为内脏反位病人实施微创手术
本报讯（通讯员 高翔 陈建）近日，湘西土家族苗族自治州人民医院为48岁的“镜面人”患者龙女士施术，顺利切除胆囊，打开胆总管探查取石。
原来，近两个月来，龙女士反复感到左上腹疼痛不适，经当地医院检查却有“重大”发现，患者患有肝内外胆管多发结石，因结石梗阻引发的胆管炎导致腹痛症状。患者入住该院肝胆二科后，经完善相关检查，证实患者腹腔内所有脏器180°反位，就是俗称的“镜面人”。
医生们经过进一步检查发现，患者的结石主要位于胆总管和右肝后叶胆管，且合并肝叶萎缩病变。按照疾病处理原则，需行胆囊切除、胆总管探查取石、右肝后叶切除手术。虽然肝叶切除包括腹腔镜肝切除已成为肝胆外科的常规手术方式，但是针对“镜面人”的肝切除手术尚无经验。
考虑到肝内错综复杂的解剖结构，为明确病变肝脏与邻近重要管道组织的关系，该院肝胆二科的医生们利用最新的计算机多维数字图像处理技术，以及多维测量技术和专业网络技术对患者CT图像进行3D可视化处理，提供了数字化三维模型，医生们更清晰地了解病变器官及周围器官的立体组织结构和管道变异情况，制定了更为精准的手术方案。同时，医生们为患者进行了术前模拟手术，决定逆向思维，优势右手为主操作，从穿刺孔的布局、术者的站位、助手的配合、麻醉师的操作……具体每一个操作细节均在模拟器上进行了模拟，并取得了理想的效果。
手术于8月23日进行，由该院肝胆二科主任姚本能主任医师和周后平副主任医师组成“双主刀”的手术团队，以右侧站位为主布局穿刺器，“五孔法”充分避免了手术操作中的“筷子”效应，成功分离第一肝门及右半肝的炎症粘连，充分显露纤维化病变的右肝后叶，顺利切除胆囊，打开胆总管探查取石。之后，克服操作上的重重困难，完成右肝后叶的解剖性切除，历时5小时，在完全腹腔镜下圆满完成手术，患者安返病房。
（原载于2019.09.24《大众卫生报》2版）
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