向 微    邓 涵     陆 山

　　10年，于大多数人，是年复一年波澜不惊、细水长流的日子，是3650天；于他们，却是日夜忙碌、争分夺秒的赛跑，是7888万秒不停地战斗。

　　10年，不长，也不短，在这10年里，皱纹渐渐爬上他的眼角，白发侵袭他的双鬓，他说：“这10年过得累，但过得值！从当初的白手起家，发展到如今成为集神经系统疾病诊断、常规药物治疗、介入治疗、重症监护抢救、康复，预防、教学和科研于一体的功能齐全的先进临床科室，我们这个团体总算没有白干。”州人民医院神经内科主任黄天清如是说。

　　立科，凭白手起家

　　2006年，依稀还是昨天———神舟六号飞船发射成功，举国同庆。

　　州人民医院神经内科，就是在这一年的4月6日，在黄天清主任的多年努力下，从当时的消化神经内科中分离出来，成为一个独立的科室。

　　此时，年富力强的黄天清，只带着5名医生、9名护士，借用肿瘤科大楼的一层楼28张床，便开始了湘西州神经系统疾病规范化、专业化诊断、治疗及预防的实践、探索和发展。

　　设备匮乏、人才欠缺、技术滞后，这是9年前州医院神经内科开科时的现状。“既没有肌电图仪及监护设备，也没有抢救设备，就连腰穿测压管都没有。”黄天清面对的是“家徒四壁”。

　　院领导查看病室时深有感触，“神经内科这个家难当啊！28个床位恐怕很难住满,能应付的了吗？”当时的情况是神经内科和消化内科在一起只有50多个床位，病床使用率在80%左右（全院如此），一分为二，病床增加了，病员就是那么多，这个科室的前途到底会怎样？在那讲经济效益的年代，很多领导和同事都很担心。但黄天清有坚强的信心，他思量，专病专治是现代病患的客观需求，州人民医院与四省（市）边区毗邻，有大量的神经系统疾病病人、病种也多，而当时，省内其他地区级医院都有了独立的神经专科，人满为患。只是我们的工作没做好，落后了同级医院许多年，没有名气。

　　既然我们要做，我们就得做好，工作做好了，解决了病人的痛苦，满足了病人的需求，还愁没病人？！这是黄天清鼓励科室同事们的口头禅，大家铆足了劲，暗暗地使力。

　　没有仪器设备，能借的就借，借不到的就买，别的科室闲置不用就讨过来用。如降温毯、紧急心肺复苏仪、监护仪，小氧气瓶，甚至桌子板凳……都是主任“讨”来的。

　　没有完善的规章制度及疾病诊疗规范和流程，就加班加点撰写和学习。科里制定了30多种常见疾病诊疗流程图。

　　没有熟练的医生和护士，就加班加点培训和学习，派人到国家级医院进修学习，请知名专家教授来科指导。

　　没有人通过到其他科室“挖人”、招人，人少只能加班加点工作，连续作战不休息。

　　“忙和累！”这是曾志护士长对那段岁月和现在的神经内科护理工作的精辟概括，因为当时的护理工作只有9个人承担。几乎所有病人必须输液，每人少则一瓶，多则二十多瓶吊针；大部分病人需上氧气管，鼻饲管、导尿管，进行口腔、会阴、压疮、吸痰、大小便等护理；部分病人还有气管切开及上呼吸机、洗擦身体、洗肠通便等护理。护士们每天如像打仗一般，走路都得用跑，上班吃中饭轮着来，白班、中班、晚班及夜班，班班都得延迟下班，不仅每个人的体力消耗非常大，心理压力也很大，唯恐工作没做好，怕病人不满意。在曾志的记忆中，有护士曾经连上35个夜班，而医生们白班与中班，晚班与夜班连上便是常态。在这种忙碌和紧张中，科室朝着主任的目标发展着。通过两个月的努力，28个病床爆满。到了第二年，科室增加到36张病床，仍然满足不了病人多种住院需求，到了第四年，则增加到58张病床。

　　与此同时，科室的设备也在不断改善，在院领导的支持下，第一年购置了一拖六的中央监护仪一套，第二年便添置呼吸机一台，第三年设立了康复室，并购买了近50多万元的康复设备。

　　起步，用真情做“杖”

　　如何让科室在“清贫”中起步？特别是怎么快速发展？这是黄天清思虑最多的事。

　　“用良心对待病友，用真情留住病人和人才。”神经内科首先打出了“真情”牌。

　　在这一宗旨之下，尽管人手紧张，但科室的护理工作从未懈怠。从在院时的日常护理工作到病患出院后的回访，他们用耐心、细心，真心和热情对待每一位病患。

　　神经内科病房，是一个充斥着负能量的地方，记者前往采访时，曾经在这个科室的病房外走了一遍，不少因病痛而突然如孩童心智般的病患正在哭闹，曾护士长说，护士们在护理中被病人骂、掐、打都发生过，“我心疼我的同事们，但是，将心比心，这些病患也是因为疾病才这样的，我们只有理解和同情。”

　　彭某某，一位外地打工患重症归来的患者，他是上着呼吸机从外地转院到州人民医院神经内科的。因为病情严重，诊断欠清，预后难料，他的家人曾想消极的治疗。医生给予积极治疗，医疗费多，家属还一度到院领导那里投诉。神经内科医护人员看到他很年轻，毫无意识地躺在病床上特别心疼。他们没有放弃他，在他们的努力下，最后诊断为颅内静脉血栓形成，经相应的积极药物治疗和康复治疗后这位年轻人奇迹般地康复了，出院时哭着给我们下跪，他妈妈也跟着来哭了。曾志说，每当看到病患们好了，她们便觉得特别开心。

　　杜某某，几年前曾经因脑干出血昏迷住进了神经内科，当时曾志正好是她的责任护士。经过医护的共同努力，她基本康复出院。几年后，当她再次到科室看望病人时，久久握住曾护士长的手不放，一再表示衷心的感谢，并热情地跟护士和医生们打招呼，依旧还记得当时的大多数医生和护士的名字。曾志说，病人恢复得很好，她们觉得自己所做的一切再苦都值得！

　　因考虑到科室的工作量大、长期同事不易，作为主任和护士长，黄天清和曾志给予了同事们无微不至的关怀。同事本人或父母生病、红白喜事，工作再忙都会亲自以个人和科室的名义组织同事现场看望和慰问，同事家里有困难尽量帮忙解决。科里工作尽管忙和累，却很少有人想离开，就算一些来此临时轮岗的护士或医生，到了归期也不想离开。“一位去急诊科的护士走之前跟我们抱头大哭，说不愿离开。”该科的医生和护士配合得非常好，不管遇到什么情况，医生和护士们都会主动到场，看到护士忙，医生们都会主动帮忙。

　　在真情之下，团结和谐，努力向上成为了这个科室最突出的表现。

　　前行，一步一个脚印

　　时间在流逝，在科室全体同志紧张忘我的进行着救死扶伤时，这个科室也在发生着巨大的改变。

　　第二年，2007年9月，设立了神经康复室，购置50多万元康复器材为病人开展了康复治疗。诊断和治愈全国首例个案人猪链球菌性脑膜炎患者。

　　第三年，2008年初，在自治州首次成功开展了颅内动脉瘤血管造影及弹簧栓塞术。

　　第五年，2011年底，神经内科又一分为二，分为神经内科和康复医学科，病床各有50多张。

　　第六年，2012年，神经内科常规开展了脑血管造影和颅内动脉瘤破裂出血的介入治疗；添加60万元康复器材，以满足神经科病人的康复需求。

　　第七年，2013年，投入100万元建立6张病床的先进的神经重症监护室。

　　第九年，2015年，常规开展了重度颈动脉狭窄的支架介入治疗。

　　科室现有2套中央监护仪系统、一台呼吸机、一台降温仪、免疫定量分析仪、血气分析仪、心肺复苏仪、输液注射泵、视频动态脑电图机、肌电图机诱发电位等仪器。该科已经形成了院内抢救、药物治疗、介入治疗、护理、康复及二级预防和教学科研于一体的医疗体系。

　　与此同时，与舒适的医疗环境和高端技术设备相对应的是该科室开展的各项优质护理工作。曾志告诉笔者，自从搬进新院，护理工作已经由以前的功能质护理转型为优质护理，护理理念由使病人满意已经提升为“三好一满意”。

　　该科室的护理工作根据医院护理部制定的各项护理质量标准，结合本科特点修订完善了专科护理标准。“首先是明确了‘优质护理服务’的内涵，包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容。根据专科特点，从患者入院、住院、出院实行一对一服务，每个护士负责8位病人，全面负责所管病人的护理工作。”曾志介绍道，此外，科室的护理排班也更加科学，而且，实施了责任制。当然，护理工作的开展，并非是几个制度的制定那么简单。

　　科室副主任向本友坦言，科室刚成立时，康复对于州人民医院而言，还是一个陌生的概念。“神经系统疾病多有神经系统功能障碍，往往需要康复治疗。”因此在黄主任的坚持下，建科第二年初派资深护士黎燕前往北京宣武医院学习神经康复技术半年，学成归来立马建立康复室，是走在全省前列的。随后派胥忠玲医生、李杨华、闵玄等到北京宣武医院学习神经康复技术。第3、4和第7、8年分别派田勇、向本友和梁承财到长沙、广州和上海等大医院进修学习脑血管病的介入治疗。派胥忠玲、向丽萍到北京医院和湘雅医院进修学习神经系统疾病的诊断和治疗。派杨荣强到北京朝阳医院进修学习危重病人的抢救技术。派沈红、周实、彭晓维、张蓉蓉等到北京、长沙学习先进的护理技术。

　　学习、进修，相互学习，互帮互助，在这种氛围下，科室医疗和护理业务得到了快速的发展，科室也成为了州人民医院最先创立优质护理的模范单元，获得州总工会授予的“工人先锋号”。

　　发展，靠人才优先

　　所有的学科发展，都离不开人才的建设。

　　从最初的5名医生、9名护士，到如今，神经内科已经拥有专业医护人员46人，其中医生17人，护士29人。

　　专业医生中，硕士5人，本科12人。护士中，本科17人，大专12人。

　　主任黄天清，主任医师，1982年毕业于湖南医学院，毕业后一直从事临床一线工作至今，他不断学习新知识、新技术并及时应用到临床工作中，有较强的诊治疑难杂症水平和成功抢救急危重病人的能力，经常主持和组织院内大会诊，经常代表医院到外院会诊。他主持开展了神经重症监护、神经功能康复、脑血管造影和脑血管病介入治疗等。他担任了8年吉首大学医学院《神经病学》的教学工作，在医学杂志上发表文章近20篇。他擅长神经内科和内科疾病疑难杂症的诊疗和危重病人的抢救。他曾任第一届中华医学会急诊分会危重病专家委员会全国委员会委员、《临床急诊杂志》编委、湖南省急诊医学专业委员会委员、历任和现任湖南省神经病学专业委员会、神经康复医学专业委员会委员，湘西州神经专业委员会和神经康复专业委员会主任委员，州政协委员，州医院大内科主任等职。

　　曾志，副主任护师，护士长，作为共产党员和护理工作的领头人，她1997年于湖南郴州医学高等专科学校护理专业毕业后，至今一直战斗在最苦的临床护理工作的第一线，她曾在湘雅医院进修学习神经内科疾病的重症护理与康复一年；积累了丰富的临床护理工作经验，2004年4月开始担任护士长，2014年晋升为副主任护师。在护理学术和管理方面得到了领导、同事及病人的首肯和好评。她结合自己的护理工作，在护理杂志发表了《低血钾型周期性瘫痪观察与护理》和《康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的影响》等文章4篇。

　　向本友，科室副主任，硕士研究生，主任医师，主攻脑血管病介入。湖南省神经内科学会神经血管介入分会委员，湘西自治州神经内科学专业委员会副主任委员，湘西自治州神经康复专业委员会副主任委员。能熟练开展脑血管造影，目前共完成脑血管造影100余例，在专家指导下开展颅内动脉瘤栓塞治疗40例。近年来发表了《综合医院心脏病人伴焦虑抑郁诊疗技术的推广应用》、《依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床研究》；《应用支架辅助技术介入治疗颅内宽颈动脉瘤的临床研究》；《烟雾病的临床表现及数字减影血管造影特征分析》；《心律失常用药策略》；《心力衰竭用药策略》；《心肌病用药策略》等多篇学术论文，2011年参与了“基因多态性与湘西土家、苗及汉族人群原发性高血压相关性研究”。

　　颜永忠，副主任医师，主攻癫痫。湖南省神经内科学会神经血管介入分会委员，湘西自治州神经内科学专业委员会副主任委员，湘西自治州神经康复专业委员会副主任委员。2009年在《医学临床研究》上发表《120例出血性脑梗死患者临床诊治分析》；2010年在《现代预防医学》上发表《急性脑血管病患者治疗效果与早期肾功能衰竭的防治的相关性研究》等文章。

　　向小爽，硕士，副主任医师，主攻遗传变性病。湖南省神经专业委员会遗传变性组青年委员。有较丰富的科研和教学经验，曾到湘雅医院神经内科进修，擅长遗传、退行性疾病治疗及脑血管介入治疗，如多系统萎缩、认知功能障碍和痴呆等的诊治。担任科室教学秘书，多次指导参加全国及全省医学大学生技能比赛培训，研究方向为神经遗传及退行性疾病。主持了《氢质子磁共振波谱在多系统萎缩亚型鉴别及认知障碍评价中的应用研究》及《ApoB基因多态性与湘西自治州少数民族人群动脉粥样硬化性脑梗塞的关系》研究。在核心期刊发表论文4篇；参与撰写SCI论文，在《Movement Disorders》上发表。

　　田勇，副主任医师，主攻脑血管病介入；戴瑾，学士，副主任医师，主攻脑电图肌电图；王晓峰，副主任医师，主攻神经心理；杨荣强，副主任医师，主攻重症病人的抢救。

　　这些学科带头人和骨干，绝大部分均是这10年内通过进修、学习迅速成长起来的。

　　强科，用技术说话

　　最初，因为人才、技术、设备的落后，神经内科只能诊断、治疗一些神经系统的常见病，到了如今，该科室的一些技术已经走在全省前列。如脑血管病是严重威胁国人健康的重大疾病，呈现出高发病率、高复发率、高死亡率、高致残率的特点，已成为国民死因的第一位。经过长期摸索，目前，州人民医院神经内科已经形成了一支高水平的综合诊治团队，形成了集筛查、早期溶栓、介入治疗、重症救治、早期康复干预、心理治疗、预防、健康宣教为一体的规范化的脑卒中防治体系，著名省内脑血管病介入治疗专家高小平教授说：“州人民医院神经内科介入已走在省内前三名”，著名省内神经康复专家邓景贵教授说：“湘西州人民医院神经康复科已走在全省的前列。”

　　2012年起，该科室能常规开展脑血管造影和颅内动脉瘤破裂出血的介入治疗。特别是2015年4月以来，该科室成功进行了1例左颈动脉重度狭窄并左右颅内动脉瘤的介入治疗，成功一天连做3例颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血弹簧栓塞术和一天连做3例颈动脉重度狭窄支架扩张术。

　　可以说，目前州人民医院神经内科已经具备了较高的神经系统危重病人的有效抢救、疑难杂病的正确诊治、常见疾病的规范化诊疗、功能障碍病人的有效康复的能力。

　　陈某某，曾因四肢震颤9年多时间入院，她曾多次在外院住院治疗，均被诊断为“帕金森综合症、腔隙性脑梗死”，经服用抗震颤麻痹药物后，未见好转。到了州人民医院神经内科后，医生们通过认真观察，发现患者四肢肌张力明显增高，且有小脑共济失调表现，行头颅MRI示脑萎缩，尤其以桥脑及小脑明显，最后确诊其为多系统萎缩，经过治疗，病症明显好转。

　　石某某，因突发左侧面部麻木半月入院，入院后经过医生们的认真诊断，确诊为桥本氏脑病，经过精心治疗后痊愈。

　　一些危重患者患者也在这里得到了有效治疗。

　　吴某某，因突然剧烈头痛8小时入院，既往有“高血压”病史，入院后发现其蛛网膜下腔出血并破入脑室，病情十分危重，后在全麻下行左侧后交通动脉瘤栓塞+右侧颈内动脉重度狭窄支架成形术+右侧后交通动脉瘤栓塞术，并经脑脊液置换，痊愈出院。

　　张某某，因上脸下垂，视物模糊，四肢无力4余年诊断不清入院，入院后诊断为重症肌无力，经治疗后病情明显好转出院。

　　李某某，在衡阳市打工时发病，频繁抽搐、神志不清，在衡阳市某大医院住院治疗，诊断为癫痫持续状态，治疗后病情恶化，又转至长沙某大医院治疗无效，预计难以救活。病人家属经济十分困难，并且患者怀孕7个月，患病毒性脑炎，高热不退，抽筋不止，重症肺炎、呼吸困难，感染性休克，应激性溃疡，失血性贫血……等等，其母不带什么希望的把她送到州人民医院神经内科住院，经神经内科的精心全力抢救，产科协助下，患者康复出院。

　　……

　　在发展的路上，神经内科一直秉承着与时俱进、敢于创新的精神，国际国内新知识、新技术在该科室不断得到推广。副主任向本友告诉记者，科室里的医生护士，各有专攻方向，在院领导的大力支持下，科内已经形成了你追我赶、踊跃探索、勇往直前的风尚，而这正是科室能够在短短10年内由省内老末一跃名列前茅的重要原因。

　　黄天清说：“计划1至3年内，计划成立集院前急救、院内抢救、药物治疗、溶栓取栓、介入治疗、护理、康复及一、二级预防于一体的脑卒中防治中心，计划投入200万元成立四省（市）边区最大的眩晕诊疗中心，再成立1个神经内科病房，设立眩晕、脑血管病、癫痫、帕金森病、颅内感染、肌病等亚学科组，以提高神经内科的综合诊疗水平，满足四省（市）边区人民各种神经系统疾病的诊治需要。”

　　时间，可以带走青春和年华，但却无法带走他们的理想和追求。对于州人民医院神经内科的医护人员而言，10年，仅仅只是个起点，而这群人，刚风华正茂。