生命至上———州人民医院麻醉科、手术室工作纪实
2014-08-28 15:46 本文来源：原 创 作者： xck 点击量：
麻醉科医师及护士们为患者进行手术前准备
田志海在认真填写病历
麻醉医生与患者进行术前交流
麻醉科医生进行疑难病例会诊
他们，凭借先进的医疗器械，医者全身心的责任，善待生命，挽救生命，却远离每次成功手术后的鲜花和掌声，做一名默默坚守的无名英雄。
8月，吉首山城迎来了一年的高温天气，整座城市都弥漫着使人焦灼的闷热与难耐。而位于州人民医院住院大楼二楼的手术室，却依然没有任何变化，因为特殊需要，这里，四季都保持着春天般的温度。
走廊上，每天都在上演人生的悲欢离合，咫尺之间，牵动着无数人的神经。每一出演出，必不可少的主角是麻醉医生和护士。
日前，笔者有幸走进这扇神秘大门一探究竟。上午9时许，州人民医院手术室外已经围满了静待亲人安全出来的患者家属们。
但是，这里却并不是一个可以享受的地方，“我们平均每天要连续守护70台手术，除了上厕所、就餐，一刻都不能离开手术室。”田志海描述自己的工作环境用了一个成语———“暗无天日”，“我们不知道外面在刮风还是下雨，也不知道早晚，只知道，只有最后一个病人被安全推出手术室，我们才可以下班，走出那扇大门。”
生命的守护者
在普通人的印象中，麻醉医生是一份轻松职业，病人做手术前帮忙打一针麻药就行了。对麻醉医师的认识局限于此的大有人在。很多人都不知道，手术中难度系数最大、最危险的环节在于打了麻药后，患者能否安全醒过来。
事实上，麻醉医生不仅仅是负责手术过程中实施麻醉，还肩负着术中患者生命体征的监测和紧急危重病人的救治，特别是近几年来，随着医学的不断发展，麻醉学科已经是医学中一支十分重要的分支，它在现代医学上的地位也越来越重要。可以说，一家医院的临床手术水平如何，很大成分决定于其麻醉技术的高低，这正如田志海所自豪一般：“能不能进行一项手术，那要看我们麻醉科有没有把握对患者成功实施麻醉技术。”
当天，一位全麻胃癌根治术病人手术进行一大半时，麻醉医师看手术时间较久，患者出血较多，就对其静脉用了一支止血药，但刚推进去两分钟却发现病人全身起疹子，血压急剧下降至休克水平。短短几分钟心电图出现了心跳呼吸骤停迹象。“我们立即终止手术，对其进行心肺复苏。”护士长田利平回忆，当时所有医务人员坚持不放弃的信念，胸外按压、电除颤、机械通气、注射肾上腺素……在对患者进行了长达37分钟的抢救后，终于成功使其恢复心跳，然后继续未完的手术。
患者在手术过程中导致过敏性休克发生的概率比较低，但是一旦发生，来的时间非常快，而且非常危险。“如果没有麻醉师对患者生命体征的认真监测，不能及时发现其微小的变化，医务人员就不可能及时对其施救。”田利平提起当时的情景依然心有余悸。
今年5月16日下午，一名从泸溪县人民医院转院至州人民医院的产妇，被抬进了州人民医院手术室，麻醉未进行前就心跳骤停了一次，抢救过来继续手术，麻醉过程又出现心跳暂停。当时，6名医生足足进行了3个多小时的抢救，最后这名产妇在ICU治疗一个月时间后康复出院。大家在总结这次手术的经验时不约而同的提到了麻醉科的重要性，这个手术之所以县医院不能做而州人民医院能做，就是因为这里有一支高素质的麻醉医师队伍。
在翻看州人民医院麻醉科相关资料时，笔者发现，随着现代化洁净手术室的投入使用，麻醉科的发展达到了一个新的高度。全麻比例逐年增加，至今已达50%以上。资料显示，目前，州人民医院麻醉科已经可以广泛而成熟的开展复杂心脏、颅脑外科、小儿外科等高难手术麻醉。
守候你安全醒来
对于患者来说，手术意味着痛苦；而全麻，则意味着恐惧。因为很多患者会想，“我还能不能醒过来。”而据权威统计，全球每年有约2.5亿人在进行手术治疗，所以，大家完全没有必要过于担心，更何况，州人民医院拥有一流的设备和专业的技术人员。
俗话说，技术好不好，设备很重要。笔者看到，为了满足广大患者需求，州人民医院拥有20间现代化手术间，7张麻醉恢复室床位。
因为手术间严格控制非医务人员进出，所以笔者没能进去。但我们从州人民医院麻醉科科室宣传册上还是透视到了手术室内陈列的一些高端仪器———先进的多功能麻醉机，多功能监护仪、电子腹腔镜、体外循环机等高科技设备，可以监测有创血压、呼吸末二氧化碳、体温、心排量、中心静脉压、麻醉深度等指标。
如果说强大的医疗设备为州人民医院麻醉科的发展提供了坚实的物质基础，那么，一支专业技术过硬的高素质队伍则为州人民医院整体实力的提升插上了腾飞的翅膀。
尽管到目前为止，全国麻醉专业毕业生非常紧缺，但州人民医院却仍然拥有一支享誉四省市边区的傲人队伍———麻醉医生20余人，其中高级职称6人，中级职称5人，本科以上学历占95%。拥有专科手术护士40余人。
一台手术能否顺利进行，甚至医院手术的难度系数可以达到什么样的程度，很大决定因素在于麻醉科的技术有多精湛。田志海提到科室麻醉医生们的技术水平时，甚是自豪。“我们科室的麻醉医生非常年轻，但是都是科班出身，大多数是南华、湘雅等大学毕业的。而且都是在全国知名医院麻醉科进修学习过一年以上再回来的专业人才。比如在北京安贞医院、上海新华医院、华西医院、湘雅医院进修过。”
为了让笔者理解麻醉技术，田志海举了一个特殊的病例。今年5月26日，一名体重为1.7公斤的早产儿在州人民医院成功实施了手术救治。众所周知，新生儿器官发育不全，对药物反应个体差异极大，麻醉操作难度极高，这些都必须靠麻醉师临床经验去判断，对其进行麻醉是一场挑战极大的操作。而且患者体重轻，血量也很少，要以最快的速度保证成功完成手术，控制出血量，麻醉技术至关重要。所以，在相关科室医务人员会诊时，外科医生只问了麻醉科一句：“你们能不能拿得下这台手术？”新生儿的生命特别脆弱，突发情况瞬息万变，难度特别大，如果没有麻醉医师高超的麻醉技术，很能想象，一个如此娇弱的生命会能在经历成人都无法承受的磨难之后奇迹康复。
而在2010年之前，州人民医院是不能开展新生儿麻醉技术的，这次，他们通力合作，成功地完成了这例手术，创造了州内手术新纪录。也正因如此，科室的陈朝超医师在院方的支持下，专门前往国内知名儿童医院上海新华医院进修小儿麻醉技术一年时间，而这位1.7公斤的早产儿之所以能成功开展手术，跟州人民医院拥有技术精湛的麻醉医生分不开。
随着州人民医院麻醉科室的不断发展，州人民医院麻醉技术已经不仅仅应用于手术室，更是广泛地渗透入各临床科室，成为一个平台科室，笔者了解到，如今，州人民医院麻醉科室除了承担全院现有外科系统所有手术的麻醉外，还开展了术后镇痛、无痛胃肠镜检查、无痛人流以及无痛分娩等工作。
远离鲜花和掌声的天使
根据州人民医院提供的数据显示，自该院新院搬迁后，每年要做1.5万台左右手术。而这些手术的顺利实施，却全靠20余名麻醉医生以及40余名专业护士的默默守护。
“我们上班，一年365天，不仅仅是‘白+黑’（白天加黑夜），还是‘5+2’（5天工作日加2天双休时间），每个人的工作每天都要超过8小时。而且即便下班回家，24小时手机不得关机。到了冬天，基本是‘两头黑’。”田志海介绍麻醉科和手术室相关医务人员的日常工作如是总结，而这些医务工作者在下班途中，甚至休息的时候，时常因为遇到危急病患被叫回科室加班也是常事。
医务人员吴江云的日记里记着这样一件事：“2014年5月18日，星期日，我原本说好了今天要和姐姐一起去买新手机，所以叫她在肯德基等我下班后一起去。正常下班时间17时，因手术延迟到了17点40分，刚准备下班，又接到一个手术通知单，剖腹产，看来又要加班了……时间一下子就到了夜里21点多，在我们的共同努力下，手术做完了，病人也醒了。”“等我到了那里，肯德基都关门了，打我姐电话，我姐竟然还没回去，她在说好的那家手机店等我，人家也快关门了，她心里很是纳闷，因为我一上手术台就不能给她打电话，只能让她干等着……”
吴江云说，在手术室上班，很少能按时下班，并且被喊去加班也是家常便饭。自从在吉首买了房子后，几个哥哥姐姐就经常说要来看看。吴江云特意选在了一个既不值班、也不要上二三线的日子———一个周末，但是，在她正准备和哥哥姐姐吃午饭时，手术室来电话了……
疲劳，这是州人民医院麻醉科、手术室全体医务人员的真实工作写照。2013年至2014年，全国有8个麻醉医师倒在工作岗位上，他们平均年龄为35岁，他们倒下的原因是疲劳过度。所以，每次下班，田志海都会对同事们招呼一声：“注意锻炼身体，好好休息。”
默默守护，则是对麻醉医生及手术室医务人员的诠释。他们永远只在患者躺上手术台时出现，又在患者安全醒来后匆匆离开。也许，很多患者根本就不知道，曾经，在他们手术期间，有这样一群人一直在默默地守护他们直到醒来。
每次成功手术，患者及其家属满怀感激，手术医生也经常享受鲜花和掌声的赞美。幕后工作的酥麻医生却在远处默默分享喜悦，抑或早已投入新的手术中去了。但是，田志海和同事们却对自己的职业充满了热情与自豪感。
在手术室上班，很少能按时下班，加班也是家常便饭。吴云江在工作日记里记下了一个周末的故事———
因为今天周末，我既不值班，也不要上二三线。当我和他们几个正准备吃中饭，正在点菜的时候，电话响了，又要加班去了。
我把电话按了免提，电话挂了之后，跟他们苦笑一下，就跑出去打的去科室了。
到了科室，发现艳霞姐一个人跑三间手术室，她见我来了就跟我说：这交给你了，还跟我说第五间在做什么手术，第六间在做什么手术，我根本都没听进去，因为我整个人完全被第八间那个刚接来的大面积烧伤的婴儿给吓住了，她才2个月大，烧得简直是惨不忍睹。我没想那么多，努力地寻找血管，准备打针，第一针没打到，又得换地方找血管了，我开始有点着急了，但是想到进来时看见的手术室门外焦急等待并掩面哭泣的家属，我深深地吸了一口气，埋头继续找，终于打到了。之后的手术都是在紧张有序地进行，手术进行了8个小时，手术完毕后婴儿送往ICU，推出手术室的时候她的爷爷奶奶都认不到她了，因为她全身缠包着纱布，她爸妈见了之后就号啕大哭，她妈竟然哭晕倒了，我们又得把她妈扶进手术室抢救。她妈是因为太伤心了，加上一天都没吃东西，一直在手术室门外等着，所以才会晕倒。其实我们也是中饭和晚饭都还没吃，水也没喝一口，又渴又饿得也快要晕倒了，但是我们不能。我们还要告诉她妈：容貌、金钱都没有什么比活着更重要。
“虽然很苦很累，但是，当我看着他们经过我们的努力，解除了病痛，我觉得十分有成就感。”护士长田利平说。
一位医务人员曾在日记中这样写道：只要是个正常人，进到手术室里面做手术，都会感觉到或多或少的紧张和害怕，有一些严重的甚至大吵大闹。但是，真等到手术之后，又跟我们谈笑风生。这样的转变离不开我们医生护士的耐心解释与无私奉献，从入室到离开手术室全程无私的关怀，看到患者平安的离开手术室，看到家属感激的微笑我们就觉得值了。
（原载于2014年8月27日《团结报》）
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