医以载道风雨路，青春无悔湘西情
——致我的州医院工作6年

 

      2013年7月，我硕士毕业于南华大学附属湖南省人民医院外科学专业，我的导师毛先海教授从事的是肝胆外科临床及科研工作，三年研究生学习生涯有苦也有乐，在省人医肝胆这个优秀的团队里经过历练，我的专业理论知识得到了很大的提高。因为是参加工作数年之后读研，毕业时已经三十出头，迷茫中的我怀着一颗忐忑的心来到州医院，有幸结识了宋新主任，通过多次交流之后，他的坦诚与实干精神深深打动了我，我看到了州医院肝胆外科的美好前景，加上湘西州政府高学历人才引进计划政策的激励，我的家人和我一起做出了勇敢的决定——来到湘西开始我新的职业生涯。6年弹指一挥过去了，对于我自己，无论是专业技术，还是科研、教学能力，都有了很大的提高，重要的是，我的思想也发生了更大的改变，不得不说，是湘西州人民医院这个平台，成就了我的许多。现在，我眼里的湘西，不止是拥有美丽的风景和灿烂的民俗文化，还有我想要的诗和远方……前一段时间，杨闻晓主任要我写一篇文章，记叙一下我来院之后的成长经历，我终于得以静下心来，怀着一颗感恩的心，细细回味这过去的六年……

      2013年7月初进入医院，岗前培训完之后我就融入了肝胆外科这个大家庭，刚入科是跟着姚本能老师，现在成为病区主任的他，对我一直是亦师亦友，在他的关怀照顾之下，我很快进入了高效的工作状态，心无旁骛地从事临床工作。我的成长是从腹腔镜胆囊切除手术开始的，那时操作手法生疏，在姚本能老师的指导及鼓励之下完成了第一台腹腔镜胆囊切除术，外科医生的成就感油然而生，坚定了我继续挑战困难的信心！接下来的日子，我几乎沉迷于所有的手术，观摩每一位同事的手术，认真思考每一步的操作手法。台下，我便开始腹腔镜的操作模拟练习，从夹持传递物品到分离显露，从双手的平衡协调到缝合打结，从演习到实战，每每前进的一小步，终于累积成技术上的一大进步。此外，我自己购买了录像设备，记录下自己的手术录像，术后认真观看自己的视频操作，不足之处反复回放，总结之后多次模拟练习，不断突破技术瓶颈，不到半年，我不仅完成了多例腹腔镜下的复杂胆囊切除手术，而且还能独立完成腹腔镜下胆道探查手术了。同时，也和上级医生一起完成了许多三四类手术，如肝叶切除、胆肠内引流、胰十二指肠切除术等。手术越做越大，经历的危重病患越来越多，此时，作为外科医生的困惑就是，每一次大手术之后，你永远不知道并发症和明天哪个会先出现……我开始寻找问题的根源，大到手术方案，小到术中缝针缝线大小粗细的选择，每一步骤的精细操作，都会陷入深深的思考，我更加成熟稳重内敛了，术前精确评估，术中精细操作，术后精良管理、积极防御，走在并发症的前面，不再那么被动了……

      腹腔镜胆囊切除手术是我们科最常见的手术，复杂情况下的胆囊切除术是对术者操作技术与信心的挑战，如何有效避免医源性胆道损伤，是医生们永远无法回避的问题，通过对技术经验的不断积累，我总结出了“刮吸、推扒、填塞”的操作方法，使复杂情况下的胆囊切除手术流程大大优化，并写出了相关论文发表在核心期刊上，使更多医生受益于这些方法。

      胆总管结石也是常见疾病，常需解除胆道梗阻才能根治病因，传统的手术方式是术后均需放置T管引流长达2-3月，携带极为不便且不利于病人加速康复，尤其是年老体弱患者。我通过不断练习，使腹腔镜下缝合技术不断娴熟，率先开展了腹腔镜下胆管一期缝合术，缩短病人的住院时间，彻底解决了术后长期带管的痛苦，尤其是高龄患者优势更明显。基于此，我写下了文章《肝胆外科为高龄患者实施加速康复治疗》发表在医院网站上，目前该术式已成为我科的常规手术方式。

      精准解剖性肝切除是一种全新的肝脏外科理论和技术体系，近年来得到快速发展，它可以使手术患者获得最佳康复效果，但手术技术要求比其它普通肝切除手术高，尤其是腹腔镜下的手术。为了追求这一高端的技术，我从理论知识开始，通过强化学习，不断提高对肝脏外科解剖的再认识，对肝脏内错综复杂的管道关系有了更深层次的掌握，阅片能力也日益提高。理论知识充分储备之后，我开始实施具体的技术操作，通过网络或者现场观摩许多大咖的手术，从菜市场买来猪肝，模拟腹腔镜视野，使用废弃的超声刀不断模拟操作，并及时总结经验教训，功夫不负有心人，我终于掌握了解剖性肝切除的核心技术，目前已经主刀成功完成上百例腹腔镜下解剖性肝切除手术，取得了良好效果，同时也积累了许多手术经验，使得团队技术日益成熟……一位患者因肝胆管结石病来我院治疗，经检查却有“重大”发现，原来，患者的腹腔内脏器官完全反位，本应长在右上腹部的肝胆等器官却位于左上腹部，因此引发了反常的腹痛症状，确认为一例典型的“镜面人”之后，我们团队经过反复讨论，考虑到具备成熟的腹腔镜下精准肝切除的经验，决定为患者实施腹腔镜下肝切除手术，结合术前3D可视化评估，并术前模拟操作取得有效配合，成功实施了腹腔镜下解剖性右肝后叶切除术，为类似罕见病例积累了宝贵的诊疗经验。基于该病例的成功诊治，我写了一篇宣传兼科普的文章——《妙手施巧技，“镜面人”获新生》，获得良好反响。

      急性重症胰腺炎以其病情重，死亡率高，堪称肝胆外科的“死神”之一。在不断与死神挑战的过程中，我也是不断成长成熟。某一天，急诊转来一个特殊的患者，诊断考虑“急性重症胆源性胰腺炎，宫内妊娠33+6周”，且既往有两次“剖宫产”手术史，疤痕子宫妊娠为又一个危急重症 “死神”，两个“死神”相遇，两条生命均危在旦夕！立即通过联系多学科协助诊治，积极处理胰腺炎相关并发症，协助产科密切观察处理胎儿情况，经过胆战心惊的20余天治疗，母子俩几度经历鬼门关，终于顺利出院。之后，我们写作了新闻稿《生死时速母子同危，多科协作妙手回春》，宣传我们团队的同时，也为妊娠合并胰腺炎的患者科普了相关知识。又一次，一位外省的重症胰腺炎患者，合并感染性胰周坏死，在当地医院ICU住院长达1月，胰周脓肿导致感染性休克，转来我科时已经奄奄一息，予以MDT诊疗的同时，行CT引导下的穿刺治疗，经过通畅引流之后，患者病情稳定好转至痊愈……在与死亡搏斗的过程中，我体会到生命的脆弱与珍贵，团队协作的必要，知识决定生死的重要……

      狮心、鹰眼、妇人手，作为外科医生的标配，需要在不断的锤炼之中逐渐成熟。我在从医的路上越走越远，面临挑战也是越发从容不迫，与同行之间的合作也越来越紧密相关。那是一个冬日的下午，接到姚本能主任电话，台上急需肝胆专科会诊，指示我立即赶到手术室，在手术室里，我看到了躺在手术台上的患者，血压已经无法测出，血色素低至2.4克，是一位年轻的女性，诊断为“绞窄性肠梗阻，弥漫性腹膜炎，感染性休克”，手术医生剖腹探查发现空肠大面积绞窄坏死，因既往行胰腺手术，无法明确梗阻病因，于是请我科台上协助探查，生死一线，我坦然并果断面对这一切，快速梳理并切除坏死的肠段之后，明确了病因，病人生命体征逐渐稳定，然后有条不紊地废除原胰肠吻合口并重建，手术顺利完成，经过术后专科治疗，病人终于痊愈……有人说，如果你从来不了解外科医生的生活，那么请让我告诉你，生命就是这样脆弱，而生命的危机和转机也在转眼之间，危机与转机，就是生死线！

      2018年6月1日，晴空洒下的激情伴随着清晨的第一缕阳光，肝胆外科二病区正式成立了，这是我院肝胆外科发展的一个里程碑事件，也给了我更好的发展平台，我的业务能力继续向前循序渐进，针对重点病例反复术前讨论及术后总结，不断技术储备积累，使新技术新业务成为常规诊疗手段。过去的一年多里，开展了一系列新技术新业务，腹腔镜下胰体尾部切除术、多次肝胆术后的腹腔镜再手术、腹腔镜下巨脾切除、贲门周围血管离断术、极限肝切除术、复杂肝胆胰及腹膜后肿瘤的切除术等。一项新的业务发展需要大量的技术储备，不断取得渐进式的突破，最终才能破茧成蝶。完全腹腔镜下胰十二指肠切除手术是目前腹腔镜下完成的最复杂的手术之一，因其切除脏器多，流程复杂，术后并发症发生率高，手术风险大。我和团队通过多例腹腔镜下的内引流，胰体尾切除手术的技术积累，然后过渡到腹腔镜辅助胰十二指肠切除术，反复观摩学习，总结并模拟练习，最后到第一台完全腹腔镜下的胰十二指肠切除手术，历时8小时，终于成功完成！术后实施同质化的管理，没有出现并发症，这些均标志着我们团队在健康有序的发展……

      谈到个人的成长，不得不提到肝胆胰肿瘤的诊治，最能促进一个外科医生的进步发展，在州医院工作的时间里，尤其是分科一年多来，我随团队在肿瘤的诊治方面取得了很大的成绩，从小肝癌的微创手术治疗，到巨块性肿瘤的完整切除，从胆管癌到胰腺癌的根治，从交界性可切除肿瘤的血管外科技术，从介入到免疫治疗，到分子靶向治疗，我也和同事们的观念发生了很大的改变，与时俱进学习的同时，我们推进着医院的多学科合作。

      作为一名新时代的外科医生，我知道手术只是职业生涯的一部分，医学的不断发展赋予我们对于时代的责任与担当，繁忙的工作之余，我致力于专业论文的写作，同时体会到，写作的过程，也是沉静、思考和凝练的过程，我发表了专业论文数篇，其中《腹腔镜下复杂胆囊切除术119例临床分析》、《Facsin与E-cadherin在肝内胆管细胞癌中的表达和意义》分别获得湘西州自然科学优秀论文一、二等奖。针对病例及时总结经验教训并文字记录，制作了大量的PPT和美篇作品，毫无保留地分享给同行们，利用信息时代的优势，在网上学会了利用软件剪辑视频，平时录播自己典型的手术，有空就进行手术视频剪辑，多次在省市学术会议上专题发言，展播自己的手术视频，且产生了一定的影响。作为科务秘书，我积极组织科内的业务学习，教学意识明显增强，积极参与本科教学工作，2019年被评为优秀教师。此外，我也致力于科研创新，经常查阅国内外文献资料，为团队积极申报课题，撰写标书。除了网上学习，我还针对自己的不足之处，主动外出参加培训学习，今年8月，我和同事参加了中国肝胆外科术中超声学院的学习，对术中超声有了深刻的认识，回来后做了针对性的练习并加以实用，相信不久的将来，我们科将会在术中超声方面取得新的突破。

      6年多的职业生涯让我不断去思考，当医生应该以病人获得最大受益为己任，尊重生命，只有常存敬畏之心，才会时刻有一种如临深渊、如履薄冰的感觉，我读到最刻骨铭心的一句话：在那些艰险无比的手术中，天堂和地狱曾“近在咫尺”。这句话激励着我前进的同时，也警示着我，在不断成就着我的事业。

      6年前，我携妻女来到这里，渐渐适应了这里的生活，在这里，诞生了我们的第二个孩子，给我们温馨的家又增添了快乐，我努力成为一个好医生的同时，也尽力做好一个好父亲、好丈夫、好儿子，风雨前行的路上，一直感恩我的家人对我的理解、支持和鼓励。与此同时，同事们对我照顾、呵护和包容的那份难能可贵的感情，也一直滋润着我的心田。

      回首在湘西这6年多的心路历程，虽然充满艰辛和坎坷，可它却是我人生中的一笔丰厚的财富。“博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之……”《中庸》中的这句话深深地影响着我。作为一名医生，有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰，虽然不曾完美，但力求更好！6年多的职业生涯教会我如何用执著和坚毅去应对人生，如何将心比心的换位思考，如何用自己成熟的心智去帮助更多的病人。回首，都是苦中作乐的记忆，当下，品味着生活的美好与艰辛，仰望，都是成就的未来！