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遇“羊水栓塞”有感

2019-04-25 10:47 本文来源:未知 作者: 龙新页 点击量:

      羊水栓塞,一种以目前的医学水平,还无法做到准确预防的严重分娩并发症。最初听到这个名词还是在校园中,我记得听老师说到:羊水栓塞发病率1.9-7.7/10万人,死亡率19%-86%,再通俗一点,如每10万人有5个羊水栓塞,而5个人中有4个人是救不活的。因羊水栓塞事发生突然、难以发现、几乎无法预防,一旦发生,很难抢救成功。所以“羊水栓塞”成了产科最为可怕的并发症。可就在4月14日,我们产一科就遇到了这样一例羊水栓塞的患者。
      杨某因B超提示脐带真结1+月,胎监异常2天入院。结合病史,予4月14日行剖宫产,术中负压吸羊水时病人突然出现呼吸困难,很快意识散失,血压测不到,血氧饱和度下降。主刀医生滕建春副主任医师立即做出判断:“不好,考虑羊水栓塞!呼叫产科大主任程秋蓉主任!”程秋蓉主任接到消息后,立即赶赴现场抢救,根据病情马上判断是羊水栓塞。她组织科内抢救小组,通知科副主任陈夏副主任医师、二线医师向冬主治医师及护理人员到场协助抢救,同时启动羊水栓塞应急预案和院内急救小组,通知麻醉科主任及医护人员帮忙,报告医务科,联系ICU、输血科检验科等相关科室增援抢救,并将病情报告给州卫健委,相关科室医生接到通知后立即做好准备到并参与抢救。
      这就是一场没有硝烟的战争!患者病情变化迅速,相继出现休克、弥散性血管内凝血、肾功能损害等典型羊水栓塞症状,严重危及患者生命,也给我们医务人员带来巨大的挑战。但州医院产科团队不惧困难,本着不抛弃、不放弃的原则,坚持与死神赛跑。程秋蓉主任依据病情变化指导医疗小组抢救;麻醉小组负责生命体征的维护;护理小组负责严密观察病情变化、执行医嘱、送取标本、各种血液制品及抢救物资;陈夏副主任负责协调相关科室人员各司其职,并积极与患者家属沟通。多学科联合协作,举全院之力,迅速有序,大家用平生所学,倾尽全力势必从死神手中挽救回这名产妇,挽救这个家庭。终于,在州卫健委、院领导的关心、支持下,在相关兄弟科室通力协作下,经过4个多小时的抢救后,产妇血氧饱和度慢慢恢复至98%以上,生命体征也逐渐正常平稳,子宫也保住了,患者转入重症监护室继续高级生命支持,患者共输用了红细胞800ml、血浆2000ml、冷沉淀30u。
      在重症监护室医护人员的精心治疗与护理后,产妇于4月16日病情平稳转回产一科病房继续治疗与护理程秋蓉主任、王琳护士长带领大家查房看望产妇,产妇及家属见到我们后就一直不停的说:“感谢程秋蓉主任、感谢你们所有医护人员!”4月22日产妇及新生儿平安出院,并特意送来锦旗。
      在欣喜之余,我又不由自主的感到后怕。作为产科的医护人员应该时刻保持冷静的头脑,有理性的判断,不断的学习积攒经验。在程秋蓉主任的带领下我们产一科每周不断的学习,每季度的操作演练,才能时刻准备着,为每一位孕产妇及新生儿保驾护航。
 

 

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