小小手术刀 浓浓医患情——记湘西州人民医院普外五科主任医师卢义展
2018-05-21 16:17 本文来源：未知 作者： 宋太灵 点击量：
【编者按】道德是文明的精华，模范是群众的标杆。今年4月20日，我院召开州级文明标兵单位创建动员大会，为创建工作按下了快进键，创建氛围浓厚、效果良好。按照《湘西自治州精神文明建设指导委员会关于做好第四届湘西自治州道德模范评选表彰工作的通知》（州文明委〔2018〕3号）要求，经院党委、班子研究同意，现从临床一线推荐6位同志，并组织撰写推荐材料，参与全州第四届道德模范评选活动。现将6篇推荐材料予以刊登，希望唱响主旋律、弘扬正能量。
23年，无一例医疗纠纷。
在医患关系显得复杂的当下，卢义展用手中那把小小的手术刀，演绎了别样的纯粹。
从医以来，他视职业为生命，把病人当亲人，敬业奉献，用真诚温暖了无数患者。
一
和患者在一起，他做到比亲人还亲。
2008年初，当时定科在肝胆外科的卢义展，因为工作需要轮科到普外科，期间收治了一例34岁男性晚期结肠癌患者。患者入院时情绪异常焦躁，对于治疗没有信心，对医务人员无法信任，时常无名火起，在接受治疗中抵触性大，科内医护人员感到十分头疼。
卢义展分管这位患者，他没有回避和退缩。每次查房，他都尽量把这位患者排在最后，或者特别提前把他安排在第一位，或者在手术之余单独安排时间与患者交谈，每一次都让患者任性发作，亲身充当患者的出气筒。半个月后，患者情绪明显好转，积极配合治疗，先后接受了两次手术以及化疗放疗。
3个月过后，根据工作安排，卢义展马上要转回肝胆外科。患者及家属闻讯，莫名地感到紧张，强烈要求不能更换管床医生。这一要求惊动了院长和卫生厅领导。为此，卢义展继续留在普外科为该名患者治疗，直到7个月后，患者因为肿瘤复发并广泛转移，抢救无效去世。患者父母对卢义展悉心关怀患者的医德深怀感动，多次提出要求把卢义展收为义子。直到今天，患者家属仍然把卢义展当成自己的儿子，一直保持亲人般的往来关系。
“医术不足，医德可补”。卢义展认为，一个优秀的医生不仅要有过硬的技术本能，更应具备良好的医德。
2016年10月，一位年迈的消化道穿孔老人颤颤巍巍走进州人民医院普外科病房，因囊中羞涩而面露难色。卢义展当即掏出500元交给病人家属：“这点钱先拿着，赶快办个住院证，您的病情需要及时用药”。
2017年12月31日，85岁患者刘大爷肠道手术后大便干结，卢义展看到老人痛苦的表情，二话没说，戴上手套经病人肛门掏出坚硬的大便20多粒，患者儿子在一旁捂着鼻子对他说：“你们医生确实是患者的贴心人！”。
作为科主任，在病房经常能够看见他推着换药车亲自给各类术后患者换药。同事们不好意思，说：“你是主任了，这些小事我们来做吧。”但他却不认为术后换药这些事情是小事。他常说：“医疗上的成败往往就在于一些细节上，我们必须亲力亲为，才能够掌握患者的第一手资料，更好地诊治病人”。
温情待人，换来的也是满满的温馨。病人出院总是说一千道一万的感谢。一位病人宁愿自己吃光头面，也要在康复出院后用仅剩的7元钱买猪肉登门致谢。很多素不相识的病人来院点名要卢义展看病，好像他们来找到的不是医生，而是一位相识多年的故人。
二
为了一位患者，他完成了77个日夜的坚守。
2018年4月16日，对于85岁高龄的刘大爷来说，是一个特别重要的日子，他和家人怀着感激之情，特意制作了一面“精心救治，起死回生”的锦旗送给普外五科医护人员。
2017年底的一天，泸溪县的刘大爷起床后自觉下腹部疼痛，右侧大腿根部的包块没有像往常一样消失。这个异常变化没有引起老人及其家人的足够重视，自行购买治疗“胃肠炎”的药物在家服用六天后，病情逐渐加重，出现呕吐和腹胀。刘大爷的家人这才意识到问题的严重性，随即将老人送到州人民医院普外五科。
经检查，诊断为“机械性肠梗阻、腹股沟疝嵌顿并肠坏死”。老人病情危重，需要急诊手术，而且可能需要切除已经坏死的肠管，但老人高龄，而且肺部情况及心脑血管病情不容乐观。更为麻烦的是，老人一直服用阿司匹林这种影响凝血功能的药物，按理需停止用药一周以上才能手术。
时间就是生命。“肠坏死病情已经刻不容缓，随时有肠管破裂并发弥漫性腹膜炎进而导致细菌感染，甚至有感染性休克的危险，积极手术方有一线希望。”卢义展非常担心，决定立即与家属沟通：“无论冒多大风险，即使手术后出现了最坏的结果，也要积极挽救生命，努力救治生命始终是我们的天职。”担当的话语感动了家属，为手术争取了时间，老人入院仅仅四小时即开始手术。
切开腹部探查，可见部分小肠肠管变黑坏死，嵌顿在右下腹包块处的肠管已经破裂，所幸还未引起整个腹腔的污染。经过三个多小时的挥汗工作，终于成功切除病灶、吻合肠管。
老人术后被送进重症监护室，第三天苏醒，脱呼吸机成功。然而，患者术前一直服用阿司匹林药物的抗凝血作用此刻开始带来了大家都不愿看到的恶果，术后第四天患者的创口渗血逐步加重。更为可怕的是，老人原来进行过前列腺切除术的尿道疤痕在导尿管的刺激以及抗凝血药的作用下开始渗血，进而发生大出血，严重时经尿道流出的暗红色血液每日多达1500毫升，每升血液中的血红蛋白含量仅仅32克，相当于正常时的四分之一。
老人再次命悬一线。卢义展没有放弃任何抢救机会，带领医护人员全力救治。经泌尿二病区医生会诊后，决定进行剖腹探查及膀胱镜检查，发现老人的尿道出血严重，为既往前列腺手术切除部位出血。泌尿外科专家们采取了膀胱造瘘术，让尿液不再直接经过尿道排出。腹腔内继续采取乳胶管引流的方法引流积血。术后老人尿道出血逐步减少，肠道的消化功能缓慢恢复。经过近半个月的疗养，老人的血红蛋白一度升至80克左右。
在所有人都认为成功在望的时刻，老人的手术创面再次发生自发性大出血，膀胱造瘘管以及腹腔引流管鲜红血液汩汩流出。大家的心再次揪了起来。这时已经临近春节，全力救治老人成了大家最重要的工作和最大的愿望。在卢义展的倡议下，全体医护人员积极献血，保证了血液的供应，于是再次进行剖腹止血，创面填塞明胶海绵、喷洒医用冻干止血凝胶，积极输注凝血因子，纠正患者异常的凝血功能。令人欣慰的是，多次剖腹探查发现老人肠管吻合术后一直没有任何裂开的迹象，而且肠管管腔已经通畅，可以通过肠道内容物，这就意味着老人术后可以积极开展至关重要的肠内营养。
功夫不负有心人。老人几经劫难，终于迎来了康复时刻。老人转回普五科病房进行康复。在卢义展的精心安排下，通过肢体锻炼、脑功能恢复、凝血功能恢复治疗、气管切开后的处理、支气管炎祛痰治疗和营养调理，老人的言语、认知以及运动等能力逐步康复。在全体医护人员的悉心照料下，老人从经过胃管喂食逐步到患者自己进食，入院两个多月第一次抬起头来、第一次经口进食、第一次坐起来、第一次下床站起来、第一次说出亲属及医护人员的名字……
老人的儿女主动添加了卢义展的微信好友，多次在聊天中赞颂“德行天下、影立人间，医患就是一家人”。
三
“我们给了他第一次生命，这里的医生给了他第二次生命！”2017年12月11日，巨大肿瘤患儿康复出院前一家人特地定制了一面“医术精湛，医德高尚”的锦旗当面感谢普外五科全体医生。这是卢义展带领普外五科医生经过2小时35分，成功切除3个多月患儿2公斤肿瘤创下的又一次奇迹。
只要工作需要，就没有不努力学习的理由。一路走来，学习始终相伴。对于卢义展来说，小儿普外科几乎是半路出家。
2010年7月，作为医学人才引进到州人民医院普外科。2014年因工作能力和业绩突出，被提拔为普外科副主任。
根据业务发展需要，他于2016年4月到南京军区总医院进修普外重症和肠瘘，为时半年。
2016年10月至2017年4月，他重整行装，到湖南省儿童医院和湘雅二医院进修学习小儿普外、疝及腹壁外科。
2017年10月，州人民医院进一步完善学科，成立普外五科，他受命担任科主任，担负起湘西自治州及周边地区小儿外科手术的重任。
科室重点发展小儿单孔腹腔镜疝囊高扎术、腹腔镜小儿阑尾切除术、小儿腹腔肿瘤切除术，常规开展腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）、完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）、腹腔镜切口疝修补术、开放巨大切口疝修补术。对于各类小儿及成人复发疝，根据复发前手术方式的特点，采取不同的路径进行疝修补及组织加强方法，获得满意疗效。成立不久，科室平均每月开展小儿手术60余台次，共成功救治患儿600余人，积累了各类常见小儿普外疾病的丰富诊治经验。
23年来，他累计5000余台次手术。
身为州人民医院普五科主任的他，还是湖南省医师协会外科分会委员、湖南省医学会肠瘘学组委员、湖南省医学会肛肠外科学组青年委员。他曾任州第十一届人大代表，先后被评为“抗击非典先进个人”、“优秀高校教师”、“优秀岗位能手”、“继续教育带教先进个人”、“十佳医生”，多次受到州人民政府嘉奖、多次获“优秀共产党员”荣誉称号。
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