在湖南省疾病预防控制中心（CDC）和湘雅二医院领导大力支持下，湖南省医学会感染病分会艾滋病学组筹备的“湖南省2017艾滋病抗病毒培训班/第六届艾滋病学术研讨会暨预防治疗学习班” 于6月28日至30日在长沙市圆满举行。

      会议分两天进行。第一天的会议即2017湖南省艾滋病抗病毒培训班，由湖南省疾控中心性艾科贺建梅科长主持，国家疾控中心政策办主任吕繁教授、省性艾协会会长李新吾女士到会并发言。第二天的会议即湖南省第6届艾滋病学术研讨会暨预防治疗学习班，由湖南省医学会艾滋病学组新任组长、湘雅二医院艾滋病研究室主任何艳教授主持，中华医学会感染病学委员会候任主任委员/北京协和医院李太生教授、中南大学湘雅二医院副院长黎志宏教授、湖南省疾病预防控制中心陈曦副主任、湖南省医学会感染病学委员会主任委员范学工教授和湘雅二医院艾滋病研究室博士生导师郑煜煌教授参加开幕式并做指导发言。来自全省艾滋病预防、治疗、教育、科研、护理、司法和行政管理部门的180多位代表出席了这两天的会议，另有20多名研究生和工作人员参会旁听。

      我与徐小平科主任、姚茂军科副主任，作为湘西地区艾滋病定点诊疗医院的地区级参会代表，与湘西各县市疾控的性艾科工作人员一起参加了这次大会。第一天会议当晚，湖南省医学会感染病分会艾滋病学组进行了新一轮的人员调整与主任委员选举，我的研究生导师，湖南省医学会肝病艾滋病专家、湘雅二医院艾滋病研究室主任何艳教授，成为湖南省医学会艾滋病学组新任组长。我院感染科副主任姚茂军主任医师继徐小平科主任之后，成为湖南省医学会艾滋病学组湘西地区的专家委员。

      这次大会讲座内容丰富多彩。从宏观上，国家疾控中心政策办主任吕繁教授从国家政策层面，讲授了《中国遏制与防治艾滋病十三五行动计划解读》，湖南省疾病预防控制中心陈曦副主任做了《艾滋病治疗管理工作回归医院正当时》的报告，湖南省疾控中心性艾科贺建梅科长综述了《湖南省艾滋病现状与治疗工作要求》。从具体细节上，广州市八医院的何浩岚教授讲授了《国家免费抗病毒药物治疗手册（第4版）更新与解读》、《抗病毒治疗肝脏毒性的监测和处理》，长沙市一医院王敏教授讲解了《ARV药物血脂异常的诊断和治疗》，郴州二医院的曹晓英教授讲解了《免疫重建不良的应对策略》；北京协和医院李太生教授重点讲授了《中国抗艾之路重大专项艾滋病治疗研究十年总结》，湘雅二医院何艳教授讲解了《艾滋病孕产妇的抗病毒治疗》等。本次大会上，部分地区医院的优秀论文作者还走上讲台进行了现场论文讲读，让大家进一步理解了相关的科研设计思路，相互之间得到了较为深入的学术交流。这次大会收到论文和讲座稿34篇，内容涉及到艾滋病相关的流行病疫情、湖南省艾滋病总体形势和控制要求、抗病毒治疗新进展和规范、艾滋病母婴阻断、抗病毒治疗和血细胞病毒库的动态变化、艾滋病机会感染及其控制、戒毒场所艾滋病人的管理和治疗等诸多方面。大会总结和交流了湖南省医学会艾滋病学组成立十年来，全省医疗、预防、科研和其它各界专业人员对控制艾滋病所做的成绩和经验，将进一步推动我省的相关领域各项工作的快速发展。

      对我个人而言，通过吕繁教授、陈曦副主任和李太生教授、何浩岚教授、何艳教授等专家教授的讲课，收获颇多，有以下几点感触与体会：

      第一是深入了解了从“十一五”到“十二五”，再到目前“十三五”国家抗艾的决心，深刻理解了国家对艾滋病的诊疗管理及防控所做的努力。随着抗艾滋病病毒新药的产生与使用，长效抗病毒药物的出现，目前艾滋病病人的预期寿命不断的明显延长，从而促使了艾滋病病人非艾滋病疾病相关死亡率的增加。同时，感染了艾滋病的小孩也有受教育的权力，有结婚与生育的渴望与权利。无论从未来的病人住院治疗，还是从病人的母婴阻断角度等来说，任重而道远，已不是一个没有综合实力的CDC的性艾科可以全面掌控的了，这也是为什么国家出台了艾滋病诊疗任务从CDC管理向定点医院移交的规划的根本原因。所以说艾滋病治疗管理工作回归医院正当时，对我们感染科的发展，艾滋病病人的救治而言，也有了新的契机。

      第二是艾滋病离我们并不遥远，也许他或她正作为一个潜在的传染源就在你我的身边。自2003年我参加工作以来，感染科已经开展艾滋病病人救治工作10余年了，结合自身及自己管理的病人，更能深刻的认识到及时提供阻断药物进行阻断治疗与积极宣传如何预防HIV感染及坚持抗病毒治疗保证依从性的重要性。首先对于本院医务工作者，作为一名感染科医生，我自己就曾经发生过职业暴露，本科室与其他科室医护人员，也曾发生过艾滋病的职业暴露，总例数不下10例（针刺伤为主，当然还有手术刀划伤、粘膜接触等），通过有效的抗病毒预防用药，职业暴露已经变得并不可怕。且用于职业暴露的阻断用药已有了更新，TDF+3TC +LPV/r方案已成为首选，及时用药阻断HIV职业暴露感染的成功率几乎为100%；其次，子曰：食色性也，人们总是有欲望的活着，有这样或者那样的冲动，面对吸毒人群，面对青年人\大学生\男同的高危性行为，外出打工人员及留守人员、老年人等这一块的艾滋病性传播的宣传教育与高危性行为后的预防也是重中之重。此外非婚非商业的传播也开始增多，外出务工或长期出差人员组建临时小家庭，留守儿童受性侵犯等等新的变化。同时手机交友软件QQ、微信、陌陌、Blued同志交友、视频直播等社交新媒体的出现与使用，增加了易感染艾滋病行为的隐蔽性与风险。所以如果能够做到正规的采取预防HIV感染措施，并在高危行为发生之后及时使用阻断预防用药，如果能够保证艾滋病病人在与普通人群有亲密接触前坚持了正确的抗病毒治疗的依从性，阻断艾滋病的新发传播并不难。它的意义重大，挽救的不只是一个人的生命，而将会是一个家庭或是几个家庭。所以真心的希望全球的2020年新策略能够实现，这个目标简而言之，就是三个90%，即90%的感染者能够被发现和诊断；90%诊断的感染者能获得治疗；90%治疗者的病毒能得到很好的抑制。目前能得到治疗，能抑制病毒复制已经不是太难的事情，最大的难题是让感染者如何早期被发现，且早期诊断后开始有效的抗病毒治疗。近两年来，我们也听到李兰娟院士在政协会议上提出了HIV检测应作为检查常规的提议。高风险人群两年一检，进一步加强人群艾滋病病毒（HIV）抗体检测和阳性发现力度。个人认为普通风险人群一年一检，高风险人群一年两检更好。

      第三是对我国艾滋病治疗的难点，通过这次交流学习，有了更新的认识。目前我国艾滋病治疗的难点主要体现在：1）流行病学的挑战：男男性行为（MSM）人群感染率快速增加；疾病进展快；病人发现晚；2）病毒本身：由于长期抗病毒的艾滋病病人长期存活后，耐药株出现，如果出现新发病人为原发耐药株，其原发耐药比例明显增加，治疗失败；3)药物挑战：种类少，长期副作用，4）免疫激活：导致非艾滋病的死亡增加和免疫重建失败。

      第四是机会性感染与肿瘤的治疗是门大学问，艾滋病的机会性感染与肿瘤是目前导致我国艾滋病病人死亡的主要原因，也是我科此类病人的主要死因。原因就在于免疫功能低下，如何让免疫功能得到恢复与重建？目前主要是通过积极的抗艾滋病病毒治疗以达到该目的，但艾滋病的抗病毒治疗更是一门大学问，十分复杂，这也是为什么国家免费抗病毒药物治疗手册1版2版3版4版不断更新，与时俱进的原因，目前已经新鲜出炉的是《国家免费抗病毒药物治疗手册（第4版）》。单就特殊人群的抗病毒治疗而言，首先是结核、乙肝、丙肝病人，儿童与老人、孕产妇，这些特殊人群的治疗，相关抗病毒药物与结核药、乙肝抗病毒用药、丙肝抗病毒用药、抗真菌药、抗病毒药、抗细菌等其他微生物的抗菌药物，药物相互作用错综复杂，疾病之间的关系与药物的副作用错综复杂。我希望未来感染科能有自己的结核病、肝病、艾滋病综合实验室，在未来能与药剂科及医院各科建立的医教研于一体的综合实验室一起发展壮大，有自己的药物浓度与相关副作用检测中心，与吉首大学联合成立相关动物实验与研究中心。他山之石可以攻玉，希望未来能取得相关基金项目的支持，有机会从事艾滋病相关难点与热点的深入研究。同时，也让我深刻认识到，借国家十三五计划的东风，与湘雅二医院、长沙市一医院及北京协和医院等大医院建立艾滋病相关课题的联合研究，不断发展与完善自我才是硬道理。