2016年国庆节后，我受医院指派，来到湖南省儿童医院，进行为期6个月的小儿普外科专业知识学习。

      对我而言，这是一所既熟悉而又陌生的医院。说她熟悉，其实是我在长沙读研期间曾有几次机会到过该院，实际上这些年来，我对她的了解也仅仅停留在医院的表面，工作后曾有几次送儿童疑难危重患儿转院至此，从这个意义上讲，她对我而言又是陌生的。

      湖南省儿童医院西邻湘水，东眺岳麓，坐落在古城长沙梓园路86号。这是一所成立于1987年6月1日的年轻的专科儿童医院，1995年成为国内首批三级甲等综合型儿童专科医院，2004年在国内率先通过ISO9001/14001国际质量环境体系双认证。2013年至2015年全面贯行美国JCI国际管理标准。2016年获批国家爱婴医院、国家级儿童早期发展示范基地，成为中国出生缺陷干预救助基金会湖南省项目管理机构。

      医院的儿科重症是国家临床重点专科，医院拥有湖南省儿童急救中心、省儿童脑瘫治疗康复中心、省青春期医学中心、省儿童眼视光弱视斜视防治中心和省儿童肝病诊疗中心六大医疗中心，也是湖南省儿科医疗质量控制中心。医院创办有科技论文期刊《临床小儿外科杂志》，建立了国家博士后科研工作站和儿科学院。医院成立湖南省儿科医疗联合体，有加盟医院65家，双向转诊医院300家。同时与美国纽约州立基础研究院建立了“儿童孤独症诊疗研究中心”，与美国洛杉矶儿童医院建立“儿童肿瘤中心”，与捷克赫拉德茨大学医院签署合作备忘录。2010年2015年两次荣获中国宋庆龄儿科医学奖，2016年牵头完成国家十二五科技支撑计划项目。

      我要学习的是儿童普外科专业。普外科专业在这里再次细分为普外一科、普外二科、急诊综合外科以及新生儿外科。普外一科侧重于小儿普外科的常见疾病以及微创治疗；普外二科侧重于小儿肿瘤，小儿整形，先天性畸形矫治；急诊综合外科侧重于儿童普外科急诊，常见嵌顿疝、肠套叠以及肠梗阻等；新生儿外科收治3个月以下的普外方面的小儿患者，3个月以下的小儿一般不会入住新生儿外科以外的其他三个科室。同时，普外科重症患儿，尤其涉及呼吸衰竭需要呼吸机支持者，一般会采取转科或多科协作的方式。

      按照医院安排，我在上述科室正规值班。入院后一周，经过培训，我获得医疗处方权，授予我医疗电子系统的账号及密码，享受本院住院医师的开具医嘱及病历书写权限，在各专业小组轮流学习各类小儿疾病。值得一提的是，我在普外二科期间，得到了肖雅玲主任、李勇副主任以及黎明副主任医师的亲自带教，多次担当二、三类手术的一助，并书写手术记录及术后病志。在新生儿外科，得到了李碧香主任、周崇高副主任、许光及王海洋副主任医师的精心带教，从患儿的典型或不典型表现入手，指导分析各类有意义的检查化验结果，鉴别诊断的分析，直至手术台的技巧演示，术后病情的观察要点，并发症的防范措施，以及后续治疗的指导等等。我在进修期间，无请假、旷工以及其它不良记录，兢兢业业的工作态度受到带教老师的好评。

      进修期间，我收集了150余例3个月以上有意义的患儿病例，包括一般信息、主诉、现病史、既往史、阳性的体格检查以及检查化验资料、手术记录、术后治疗要点、病理结果等。在新生儿外科，我收集了近100例病例资料。通过分析总结，我把这些疾病分为几大类：先天结构畸形、各类梗阻、严重感染以及肿瘤。系统学习了诸如先天性胆道闭锁、食道闭锁、肠闭锁、直肠肛门闭锁的早期应急处理、矫正畸形手术以及后续的功能恢复；学习了食道裂孔疝、膈疝、脐疝、腹股沟疝等疝的修补术，尤其是这类疝的腹腔镜操作要点；学习了骶尾部畸胎瘤、肝母细胞瘤、少见的胰母细胞瘤、腹膜后肿瘤、恶性组织细胞瘤、肠系膜囊肿以及大量体表肿瘤的切除与术后的放化疗；学习了各类肠梗阻，其中有肠粘连梗阻、十二指肠及空回肠隔膜、环状胰腺的梗阻急诊处理；学习了并指畸形的切除与整形、腹壁缺损的整形、脐肠瘘切除与脐部整形等等普外科整形手术。

      学习期间，我看到儿童医院在患者病历管理及资料整理上有独到的经验。对于当日出院的病历，主管医师必须在当日完成，一般患者选择出院时间是上午11时之前，出院前一天，管床医师大多已经给患者准备好出院小结、诊断证明书，相关的检查及病理结果已经记录在出院记录上。患者出院后下午或者晚上，主管医师均会打印出各类病历文件并签字，病历的排列顺序已经清理好，并装订成册。第二天上午的交班后，科主任及上级医生常规要检查前一天的出院病历，指出不足并及时改正，从无缺漏。这就保证了病历的及时归档（达到A级）。每月7号左右，来一次月病历总结，各组医生将自己上个月的全部病历进行分类整理，按照疾病的类型以及首次病志中的病例分型（ABCD型）进行归纳，大家坐在一起讨论患者诊治过程中的得失，不断累积经验教训，总住院负责收集登记资料。对于二类以上的手术，由医疗组长牵头，手术前一天常规进行术前讨论，保证第二天的手术顺利进行。

      学习期间，我体会到儿童医院学习风气浓厚。医院领导为了督促医务工作者定期学习，制定了一系列强制措施。医院要求，凡是晋升晋级的人员，除了国家要求的考试以及论文论著之外，要求当年必须要有科普文章三篇以上，这些文章必须发表在院报或者《大众卫生报》、《健康报》等医学报刊杂志上，要求翻译外文2篇以上，由科教科审核通过。为了提高医务人员的英语水平，医院要求各科室内每月至少一次英语交流会，大家提前准备好各自的演讲素材，可以畅所欲言，但必须是全英文。同时，院领导每月至少一次下科室查房，查房要求科室医务人员着装整齐，男医生必须穿衬衣打领带，要求交班时用中英文各交班一次。另外，对于全院职工的优秀论文以及重大研究课题有多方面的奖励措施。

      总之，学习时间虽然短暂，但却给我留下了深刻的印象。通过进修学习，使我增长了见识，提高了技能，拓宽了视野。老师们带教中大量正能量的东西深深影响了我，犹如给了我一把开启智慧之门的金钥匙，促使我不断摒弃自身的缺点，积极向上，勇攀医学高峰。

  

儿童医院门诊楼

参加小儿腹腔镜手术

骶尾部畸胎瘤术前术后

新生儿外科病房