2010年，高三毕业了，几家欢喜，几家忧愁。同届的我们面临着人生中一个重要的决定，辛勤耕耘的这么些年，此刻是一个重要的分水岭，每个人考取了什么样的分数，能上什么样的学校，该选择什么样的专业，有些人选择了计算机专业，有些人选择了汉语言文学、还有人选择了外语专业，还有些人.......，而我毅然选择了学医这条道路，满怀欣喜的走进了医学院。5年的光阴悄悄溜走，2015年，我大学毕业了，又要面临职业的选择了。在校的时候我就知道住院医师规范化培训即5+3的模式，但是一直都是试行，今年会正式实施这个政策，文件规定到2017年后规陪证作为中级职称的必备条件之一，毕业后同班的同学很多选择了就业，也有一小部分的人选择了规陪，而我在这个7月考了编制，湖南省卫计委下发的关于2015年住院医师规范化培训招生直到8月中旬才通知，当得知这个消息后，我满怀欣喜的报名了，关于住院医师规范化培训的争议一直很多，工资没有保障，工资低的同时工作量大，规陪的结业考试特别难等等问题，当家人得知我考上州医院的规陪后，他们极力的反对，因为规陪三年后，极有可能面临着再次就业的困难，大学生的就业一年比一年难，很多人也劝我，编制比规陪有保障，先就业再择业，我想过很多，内心也纠结过很多次，我最终还是选择了规陪，目前我国在大医院医疗和基层医疗这一块存在很大的差距，国家想要实现分诊医疗，解决大医院的就诊难，基层就诊荒，平心而论，为什么那么多的患者宁愿在大医院面临着排队难，就诊难等等问题，还是选择在大医院就诊，而不选择在基层就诊，那么无外乎就是的医疗水平的差异。住院医师规范化培训的实行给刚毕业的医学生提供了一个进入大医院学习的机会，培养出更多的有全面临床思维，优秀的技术水平的医生，提高医疗的整体水平，也给每一个医学生自身储备了更多的临床知识，自我能力的提高。

      9月中旬，我到州医院上班报到了，开始自己第一年的住院医师规范化培训。我们所关心的社保、医疗保险、工资待遇，医院都给了我们明确的答复，接下来就是工作的安排，我的第一个科室是重症医学科。入科前，我看了相关的一些知识，但是远远不够，住院医和实习完全不是一个概念，它要求我们自己能够管理病人，十分了解病患情况，并且对此作出处理，ICU不比普通病房，基本都是镇静镇痛维持下的昏迷病人，我们只能根据一些生化及检查、心电监护、体征等判断患者情况，我很不适应，我处理不好很多问题，我的带教老师就和我说“你不是医学生了，你是一个医生。”这句话让我内心很波澜，我改变之前的方法，不再只是自己默默的看病人的病志，而是跟着主任查房，跟管床老师讨论他的病人病情以及请教改如何治疗的方案，应该掌握这个病的什么特征，哪些是我忽略了，哪一些是我应该注意的。

      记忆最深的是一个高脂血症性急性重症胰腺炎患者，因无明显诱因出现上腹部疼痛1天入院，上腹部呈持续性剧烈胀痛，向左侧腰背部牵扯，伴有呕吐3次，呕吐为胃内容物，无寒战高热，无手足抽搐，无胸闷气促等不适，于当地医院行腹部CT示急性胰腺炎，遂急诊转入我院肝胆外科，予以告病重、吸氧、心电监护，急诊完善相关检查，治疗上予以禁食、胃肠减压、积极扩容补液、抑酶、抗感染、制酸护胃、解痉镇痛的处理后，患者明显感胸闷、气促、腹胀腹痛、尿少等不适，急请ICU会诊后，转入我科，完善相关检查，动态监测血氧分压下降，氧合指数小于200，诊断1、重症胰腺炎 2、急性呼吸窘迫综合症重度，立即机械通气，改善氧合。复查腹部超声后示腹腔中量积液，急请床旁超声定位穿刺引流，治疗上限制性补液、输注白蛋白、积极抑酶制酸、抗感染、保护脏器等对症支持治疗后，患者氧合改善，复查胰代谢基本正常，甘油三脂降至3.01mmol/l，病情明显改善后转科，看到病人好转，我们替他开心。在ICU还有很多因为车祸致脑外伤的患者，还有很多既往史有高血压病儿致脑出血、脑梗塞得患者，在这里，我们尽自己最大的努力给病人及家属治愈的希望，同时也迫切的希望病人及家属给予我们充分信任，理解并且配合我们的治疗。

       最近看到两篇文章，分别是“我的爸爸是个连狗的讨厌的爸爸”、“爸爸，你再不陪陪我，我就长大了”，身为同行的医生护士想必都有感触，我们投入了大量的时间在工作上，忽视了我们的家人，亲人，朋友，甚至在某些地方换来的是更多患者及医闹的伤医行为，可即使是这样，不光是我，还有很多医学生都走在住院医这条道路上，并且还需走很远很远，我们的确想要生活保障，但是内心更多并且急迫的是我们想要学会并且掌握临床知识和技能，我们坚信的是我们用自己的仁医救助着更多的病人，能够承当“大夫”这个社会身份。