大年初一急诊科值班纪实
2015-02-28 14:25 本文来源:原 创 作者: 代金钟 点击量:
大年初一,爆竹声声,欢声笑语,整个城市都沉浸在春节的喜庆气氛当中。本应是举家团圆、共聚天伦的美好时刻,可是身为一名医务工作者,为了守护群众的生命安全,我放弃了与家人共聚天伦的时间,坚守在自己的工作岗位上。
我是一名急诊内科大夫,这些年春节值班是家常便饭,以往的经验告诉我,春节期间急诊科要比平时更加忙碌。大年初一我17点接班的时候,科室还算安静,抢救室跟监护室都是空的,没有重病号,留观区的病人也不多,这也让我略微松了口气,心里期望今年春节能安静些,希望大家都在家开心过年,没有病痛。可这只是暴风雨来临前的片刻安宁......
17点45分,120救护车急促的警报声划破了刚才的宁静,送来病人病情非常危重,入院时为昏迷状态,120接诊医师快速简短地汇报了病史,患者陈某既往有多年的“慢性阻塞性肺疾病”病史,本次起病在6天前,开始为咳嗽咳痰伴喘息,逐渐加重伴呼吸困难,患者考虑到春节临近不愿到医院就诊。1个小时前患者突发神志不清,呼之不应,家属才紧急呼叫120接送入院。医护人员以最快的速度把病人送进抢救室,上心电监护和氧气。快速初步体查结果,呼吸为0、心率为0、血压为0、静脉血氧饱和度为0。深昏迷,两侧瞳孔等大圆形,直径2mm,对光反射消失。患者心跳呼吸停止。马上给予心肺复苏,持续胸外心脏按压,立即气管插管,接呼吸机辅助呼吸,静脉快速补液,给予肾上腺素等复苏药物静推,经过一系列的复苏手段治疗之后,患者的自主心律已经恢复,血压仍然偏低,快速动脉血气结果显示存在严重的呼吸性酸中毒及代谢性酸中毒,动脉血PH 6.9,酸中毒很重,经过机械通气,静脉纠酸等处理后,患者病情逐步好转,血压在药物维持下能稳定在正常范围,抬头再一看时间,已经到了18点15分,我擦了擦额头的汗水,长舒了一口气,总算把他从死亡的边缘拉回来了。正准备开抢救医嘱的时候,急诊科的电话突然响了,是120出诊医生打来的,说是接到了一个病人,到场时发现呼吸心跳已经停止,家属强烈要求尽全力抢救,现在一边在救护车上做心肺复苏一边赶往急诊科,要急诊科的医护人员做好准备。我的天哪!刚刚激烈战斗完,精疲力竭,没等我喘口气,又一波更凶猛的战斗眼看又到了我的眼前......
18点20分,120救护车急促的警报声再次在急诊科的门口响起,一个更危重的病人被送了下来。该名患者因突发神志不清半小时由120接送入院,患者既往有“高血压、冠心病”等慢性病史。迅速把病人送入抢救室,上心电监护、氧气,快速初步体查,呼吸为0、心率为0、血压为0、静脉血氧饱和度为0。患者此刻深昏迷,两侧瞳孔散大固定,直径6mm,对光反射消失。比起刚才的那名患者,这名患者的病情更加危重,因为她的瞳孔已经散大,说明呼吸心跳停止的时间较长,大脑的缺氧情况更加严重,抢救的难度也更大,抢救成功的概率极低,患者家属一再要求尽一切力量积极抢救。我们依然努力去挽救患者的生命,经过了胸外心脏按压,气管插管接呼吸机辅助呼吸,快速静脉液体复苏,肾上腺素等药物复苏,补碱纠酸等积极处理之后,患者的自主心律一直未能恢复。时间在无情的流逝,意味着复苏成功的几率也越来越小,半个小时过去了,患者自主心律没有恢复,继续胸外心脏按压,静脉推注肾上腺素......一个小时过去了,患者的自主心律仍然没有恢复。无奈之下,只能再次与病人家属沟通,病人家属也表示理解,同意终止抢救。19点30分,宣告患者临床死亡。患者的家属来了很多,这时候都涌到抢救床边,撕心裂肺的喊着病人,可惜病人再也不能答应。我跟护士拔除管路,留置针,默默地做着终末料理,心情十分沉重......
抢救完两个重病号,我真的是身心疲惫,可是内科的门诊还有很多等候的病人,我只能继续打起精神,去内科门诊给病人看病。春节期间,人们在大鱼大肉,觥筹交错间不免会发生消化系统、心脑血管等方面的急诊。那晚的门诊就诊人次非常多,截止到24点,晚班就诊的人次达到了40余人,我的脚,我的脑,我手中的笔,一刻也没有停过,护士也端着盘子到处跑,抽血、打针、换药,一刻也没闲着......
24点,我和接班医生一起到每个病人的床头进行仔细的交接班,令人欣慰的是陈某的生命体征一直很稳定。交完班,还远没到能休息的时候,因为还有一大堆医疗文书等着我去完善书写呢!此时发现,上班前刚打满的一管墨水已经写干,跟住院部使用电子病历不同,急诊科的医嘱与病历都是用手写的,我再次把墨水打满,伸个懒腰,打个呵欠,然后继续书写病例......
当我把医嘱单、抢救记录、病程记录、留观病历等医疗文书全部书写完毕的时候,抬头一看时钟,时间已经来到了2月20号的凌晨3点,上班时一忙起来真的是把其他所有的都忘了......
终于可以下班了,凌晨三点多,我拖着早已疲惫不堪的身体走在回家的路上,回想着年初一晚班所经历的事,心中不免感慨万千,我的工作很苦很累,但这正是医务工作者价值的体现,用我们的辛勤劳动守护百姓的健康,给更多的家庭带去健康的欢笑,所以尽管身心疲惫,但心里还是感到无比欣慰......
急诊科的工作真的是:苦并快乐着!