近日，湘西州人民医院呼吸与危重症医学一科运用硬质支气管镜减瘤术，成功将一名肿瘤阻塞气道的患者从死亡线上拉了回来。
      李爷爷今年77岁，反复咳嗽、咳痰、气促2年，最近总感觉喘不过气来，尤其一活动仿佛气管被堵上似的，气吸不进去也呼出不来，日常轻度活动胸闷气促、阵发性喘息，1月9日收入呼吸科。检验结果回报：动脉血气：PH:7.466,PCO2:45.2mmHg，PO2:39mmHg,氧合指数：86.7mmHg。
      气道是人体主要的“生命通道”，一旦堵塞，可能分分钟夺命。该科立即予无创呼吸机辅助通气，李爷爷喘息未见缓解，呼吸频率加快，血氧饱和度持续下降，文启孝副主任医师评估病情后立即予气管插管有创呼吸机辅助呼吸。结合患者的症状、体征、检查及胸部CT表现，科主任何忠、副主任文启孝凭借多年呼吸介入治疗经验为患者制定了详细的支气管镜诊疗方案。由于肿瘤占据绝大部分气道，操作风险大，气管插管患者转运至呼吸内镜中心路程远、风险高，需要呼吸治疗团队的密切配合，操作过程中保证通气，通过电子支气管镜引导硬质气管镜，近距离评估气管肿物的大小及位置，利用硬镜铲切、圈套器电切等手段将肿物切除，解除气道阻塞。       术中，文启孝顺利插入硬质支气管镜，在右主气管首先就遇到了一个巨大肿瘤横亘在医生面前，这颗肿瘤几乎将李爷爷右气管完全堵死，只留一条微小的缝隙。表面有毛细血管显露，预判出血风险较大。当手术进行到最关键时刻，前端肿瘤增生物坠落，堵住患者整个气道，患者血氧饱和度持续下降至60%。麻醉科张勇、陈朝超立即参与救治，患者血氧饱和度任然未有上升现象，在紧急关头，团队共同商议决定，强行用软镜撑开一条缝隙，纠正患者氧和情况，在何忠的指挥下大家通力合作，运用“软硬兼施”的办法，历时100分钟，成功切除了气管内肿物，为李爷爷打开了生命的气道，同时也极大程度的降低了李爷爷的肿瘤负荷。术后，李爷爷气管狭窄的症状消除，气道恢复通畅，呼吸困难症状消失，立即脱机拔管，转入普通病房康养。 
      据悉，硬质支气管镜是支气管镜中的一种现代的硬支气管镜，为一个空心的不锈钢管，管壁厚2毫米，成人硬镜直径约9毫米，长度约40公分，远端是斜面，这样便于通过声门和气道狭窄的区域，同时也有利于铲除气道壁上的肿瘤。难度大风险高的气道良、恶性病变治疗，气道大出血等疾病的治疗，在气道肿瘤患者的介入治疗中也发挥着重要的作用。硬质气管镜联合二氧化碳冷冻、电圈套器、氩等离子体凝固（APC）、球囊扩张、支架置入等技术治疗各种原因引起的中心气道狭窄，能够快速缓解其症状、提高治疗效率，具有高效、安全优势，同时因其操作难度大，对术者的操作速度、麻醉团队的密切配合要求较高。
      此例患者的成功救治充分体现了呼吸与危重症医学一科团队的专业水准以及“MDT”的完美合作，标示着该科危重症患者的救治能力有了进一步的提高。近年来，湘西州人民医院呼吸与危重症医学一科团队积极探索新技术，开创新局面，凭借丰富的临床经验、精湛高超的技术，使重症患者得以救治，呼吸内镜介入治疗、危重症集束化管理也将为更多患者保驾护航。