近日，经过湘西州人民医院伤口造口门诊护士们4个多月的蚕食清创、换药等治疗，成功为一名因糖尿病足坏疽溃烂4级患者由创面逐渐缩小向着愈合的方向进展，直至全愈成功保肢，助其逃过一“截”，愈后效果患者及家属非常满意。
      据悉，患者符某糖尿病病史6年，因血糖控制不佳，左足红肿、第4至5趾发黑、溃烂、感染流脓伴恶臭1月有余，于内分泌一科住院治疗，后因并发冠心病、广泛前壁心肌梗死，转至心血管内科治疗。住院期间由内分泌科负责控制血糖、心内科负责治疗心肌梗死、伤口造口护理专科门诊负责治疗糖尿病足。符某糖尿病足有外科手术指征，但因其血糖控制不佳，感染指标较重，贫血、低蛋白血症、冠心病、心肌梗死等因素，后服用抗凝剂药物无手术条件。
      “一般糖尿病足通常的治疗方式是手术清创+加皮瓣移植，需要至少二次以上手术，同时也存在愈合不良的风险。”胡春玲说：但符某因自身病情无法手术治疗，只能选择伤口造口门诊非手术治疗。       伤口造口师胡春玲及团队通过全面评估符某情况后制定个体化诊疗方案。住院期间，胡春玲经常推着重重的换药车到病房为符某进行扩创引流，因溃烂的腔洞足背、足底已延至足中部，5天后足背足底红肿稍有缓解，但不明显。继续评估创面情况后，明确需要彻底清创，否则足部感染难以控制，经与符某沟通后于床旁边钳除了已经发黑坏死的2个足趾，并剪除足底失活组织，予以充分引流。
      不到一周，足部感染得到了很好控制，红肿消退。为有效治疗，创面仍需多次反复蚕食性清创，但符某已开始服用抗凝药物，创面极易出血，为蚕食性清创带来了困难。胡春玲每次为其换药、清创时都需要打起十二分精神，小心翼翼削除创面失活组织，尽量减少创面出血和损伤。经过1个多月的蚕食清创、换药，符某患足创面肉芽生长良好，创面逐渐缩小，并向愈合方向进展。
      治疗期间也并不是一帆风顺，符某患足创面因死骨残留、受压、雨水打湿伤口、长久未洗脚至足部皮肤污垢太多等因素，影响伤口了愈合，导致创面又出现红肿、流脓情况，胡春玲及团队立即调整治疗方案，取出创面内死骨、对创面易受压部位进行减压，换药前对患足进行泡洗清洁等，创面又回归到良性的治疗进程中。经过伤口造口门诊悉心护理4个多月，符某溃烂的糖尿病足全愈。       “与传统的干性愈合相较，湿性愈合具有伤口愈合快、疼痛轻、二次损伤小，愈合后疤痕小等优势，其治疗效果也得到临床科室及绝大多数患者的好评。”胡春玲说道。
      据介绍，糖尿病患者都有不同程度神经、血管病变，双足麻木，疼痛感下降，足部小伤口不会引起重视，通常自行擦消毒剂或涂消炎药，加上血糖制不佳，伤口就会出现感染、扩散，导致比较严重时才来医院就诊，此时糖足的治疗就非常难了，有的还需要截肢。因此早期治疗是关键，而且在治疗期间必须要医患双方相互信任，共同努力，特别是患者要积极配合，每次换药后交待的有关注意事项一定要做到。       自2019年伤口造口门诊正式开诊以来，该团队本着“全心全意为患者服务”的宗旨，深化伤口门诊服务效能，提升患者就医感受性和体验，率先在湘西州运用湿性愈合理论，采用湿性愈合方法换药，已治疗100多例糖尿病足，且为建议截肢的近10例糖尿病足患者成功进行保足治疗，让他们逃过一“截”。
      胡春玲表示，将带领团队继续专注于伤口、造口专业领域的护理，精益求精、开拓创新，努力为患者提供“忠诚、专业、安全、人文”的卓越服务。