近日，湘西州人民医院心胸外科团队完成一例经术前CT穿刺定位后经胸腔镜下精准解剖性肺段切除术，解除了患者的后顾之忧，最大程度保留了患者肺组织及肺功能，目前患者已康复出院。
      家住永顺县的向女士今年27岁，在外院检查时发现右上肺有一个大小约18毫米的磨玻璃结节。经积极抗炎治疗后无变化，患者焦虑情绪滋生，多方求医后最终转诊至我院就诊。经我院心胸外科胸部结节MDT讨论认为患者右上肺结节考虑早期恶性病变不排，可考虑手术切除。  
    术前规划时，以科主任黄勇为首的心胸血管外科团队联合CT诊疗中心经积极讨论，并结合既往经验认为患者磨玻璃病变位于右上肺后段可施行解剖性肺段切除术，考虑其病变密度低，术中靠传统定位手段（手指触诊）难以准确定位，经研究讨论后决定实行术前CT介导下穿刺定位（以肺结节定位钩穿刺于结节旁为引导），术中精准判断病变位置后，经该科手术团队历经2小时的努力，顺利进行了胸腔镜下精准解剖性右上肺后段切除术，完整保留了右上肺尖、前段肺组织，手术过程顺利，出血甚微，患者术后恢复良好。       结合胸腔镜肺段切除术是近年来胸外科针对部分早期肺癌（肺部结节）治疗领域重大技术进展，其理念是基于某一页肺组织内的支气管、肺动、静脉分布区域的不同而制定个体化的手术方案，并且解剖性切除靶段，较于肺叶切除更精准、更复杂、更微创的手术方式。但能够最大程度实现“真正的微创”，更多的保留肺组织及术后肺功能，术后康复更佳。其核心技术包括三维CT支气管血管成像(3D-CTBA)、手术路径规划、靶段支气管、动脉、静脉精细解剖，肺部结节的精准定位识别，段间平面精准界定和段间交界的解剖性分离。
      此技术需要心胸外科手术团队具备精湛的腔镜手术技术以及熟练的肺部解剖知识。术前需结合患者影像学、三维重建、定位穿刺等多种术前定位技术以便术中精准判断肺部病变位置，避免盲目切除。
      此次心胸外科首次开展术前CT穿刺定位技术为肺部结节术中定位困难患者又添一识别利器，进一步提高了技术服务水准。目前，胸腔镜微创技术已趋成熟，陆续独立自主开展了多项微创手术方式，极大减轻了患者痛楚，解除了以往患者外地求医的困难，实现了在家门口解决病患。