近日，湘西州人民医院肝胆一科勇闯肝脏外科手术禁区，应用微创技术为一名肝肿瘤患者精准实施了腹腔镜下肝S8段腹侧亚段切除术，术后9天患者康复出院。
      该手术的成功开展标志着我院在湘西肝脏外科领域再次实现大跨越，填补了我院肝脏外科在腹腔镜解剖性肝切除领域的又一空白，目前腹腔镜下肝切除术处于省内先进水平。
      患者向某因右肺肿块切除30余年，行左肺癌根治术2年后，复查发现肿瘤细胞转移到肝脏，经肿瘤科专家介绍入住肝胆一科治疗。
      在肝胆外科大主任宋新的指导下，肝胆一科立即根据患者情况精准制定个体化手术方案，在增强磁共振的基础上对患者肝脏进行了三维重建与门静脉流域分割，发现肿瘤位于肝脏S8（右前叶上段），体积较大，约3.0*2.5cm，占比达24.3%，并门静脉S8腹侧2亚段支构成荷瘤流域。       “目前学术界公认肝癌门静脉荷瘤流域可在微创的条件下精准实现病灶完整切除，最大限度保留肝组织及肝储备，保护肝脏功能。”肝胆一科主任医师王文儿组织科室团队围绕患者实际情况进行术前讨论，并与团队及家属达成实施腹腔镜下肝脏S8腹侧亚段切除的共识。
      因肝脏S8段位置高、暴露困难、脉管结构复杂，切除术难度系数极高、风险极大，故被誉为“肝脏外科皇冠上的明珠”。宋新介绍道：该手术对术者的技术水平要求非常高，既要有丰富的精准肝切除手术经验，熟知肝脏内部的解剖结构，还要有娴熟的肝实质离断和血管显露缝合技术，且这些均需在腹腔镜下完成，难度系数将加大。       3月8日，在麻醉科、手术室的密切配合下，王文儿带领手术团队按术前规划，在腹腔镜下精准施行肝脏S8腹侧亚段切除手术。术后在护理团队的精心协助下，贯彻术后快速康复治疗，术后9天患者出院。
      “非常感谢你们这支优秀团队，大大改善了我的日常生活。”出院当天，患者向某及家属送上精心制作的锦旗，表达对肝胆一科、手术室、麻醉科医护人员的谢意。       2021年以来，肝胆一科凭借自身高超、过硬的技术水平为基础，积极探索、引进腹腔镜下解剖性肝段、亚肝段切除等高难度技术，率先在湘西地区首次成功为3名患者施行腔镜下解剖性肝S8段切除，实现肝脏外科技术的跨越式发展。其中一台手术作为手术案例参加湖南省肝脏手术视频总决赛，并荣获第二名。
      近年来，肝胆一科一直秉承“突出特色、树立品牌”的发展思路，以肝胆胰肿瘤根治、复杂肝胆管结石治疗、腹腔镜微创治疗为特色，均取得突出成效，腹腔镜微创手术比例逐年大幅提升，占据领跑地位。2021年，肝胆一科出院人数达2136人次，各类手术达1034台次，腹腔镜微创手术占840台次，实现了跨越式发展。
 
      肝胆一科常规开展腹腔镜下肝、胆、胰疾病手术如下：
      一、 肝脏外科：腹腔镜左、右半肝切除术；腹腔镜左三肝切除术、腹腔镜右三肝切除术；腹腔镜肝中叶切除术；腹腔镜肝尾状叶切除术；腹腔镜肝段及亚肝段切除术。
      先进切肝技术包括血流控制技术（低中心静脉压技术、下腔静脉阻断法）、Glision蒂鞘外法及鞘内法等。
      二、胆道外科：复杂肝胆管结石、胆道疾病的微创治疗；肝胆外胆管结石及疑难杂症的手术治疗；胆道镜治疗术后残余结石；胆道结石和胆管癌的个体化、精准化、规范化综合治疗；微创经皮肝内胆管取石技术（PTCSL）。
      三、胰腺外科：胰腺肿瘤的腹腔镜胰头十二指肠切除；腹腔镜保留十二指肠胰头切除；腹腔镜胰腺中段切除；腹腔镜胰体尾切除；重症胰腺炎微创手术治疗。
      四、脾脏外科：腹腔镜脾切除；腹腔脾段切除术；腹腔镜下脾切除术及贲门周围血管离断术等。