一位年轻的妈妈抱着仅仅11个月大的婴儿，呼天抢地一头跌撞进向平的办公室，苦苦哀求他救救自己的女儿。原来由于看护不周，其女儿不小心吞食了一枚铁钉。

   

11个月大的婴儿食道细小，救治的风险极大，但如不及时采取救治措施，婴儿的生命危在旦夕。此前，州人民医院还从未为如此幼小的婴儿开展过类似治疗。是让患者转院，采取手术治疗，还是冒着风险使用成人胃镜？向主任面临着两难选择。刻不容缓，经过周密分析，他当机立断，使用成人胃镜。他运用自己多年的临床经验，克服技术及设备双重困难，在参与救治医务人员的共同协助下，终于成功取出了铁钉，免除了患儿的转院风险及手术之苦。原本伤心绝望的母亲，看见自己的女儿脱离了危险，顿时跪拜在地，感激涕零。

   

日前，在州人民医院消化呼吸内科办公室，科主任向平回忆起当时那一幕，仍然不胜感慨。“说实话，我们当时那样做是冒着极大的风险的，但是为了婴儿的生命，我们唯有竭尽全力，担当起医务工作者的责任。”

   

而他自己心里比谁都清楚，那般义无反顾地选择，当然首先是源于责任，但仅此显然不够，生命岂非儿戏？治疗行为又怎能沦为一场简单的生命赌博？若非视患如己，若非二十年临床实践积累的精湛医技，若非拥有一支专业敬业的医疗团队，他是断断不敢贸然做此决定。

   

担当重任

  

消化呼吸内科是湘西州人民医院的传统重点科室，院内通称第三病室。它承担着消化、呼吸专科的全院会诊任务；同时承担着湘西州消化、呼吸临床及内镜工作龙头引领作用；承担着相关专业的州内突发事件的处置职能。经过不懈努力，近几年来，该科室在消化道大出血、重症胰腺炎、重症肺炎、呼吸衰竭等消化、呼吸急危重症的抢救水平方面得到很大提高。现已发展成为拥有当今先进诊疗技术，力量雄厚，具有一定规模的临床支柱科室，成为该院重点建设病室之一。迄今省级规模最大的一次消化工作年会就是在该院召开。

   

肩挑重任，成绩卓著，向平主任将他归功于院领导的关心支持，归功于前数任科室主任打下的良好基础。同时他坦诚，“这也得益于我们一直坚持人才兴科。”

   

该科自组建以来，就把对中青年专业技术人才的培养、选拔作为科室发展的重要工作，确立了“人才兴科”发展战略。科室积极开展科内学习活动、增强学习氛围，发扬传、帮、带精神，培养年轻医师、尽快成长、成才，独当一面，同时鼓励同志们多写论文、多申请科研项目、提高科研水平。他们每年派人到外地长期进修、学习或参加各类的短期学习班、培训班，并有10多人被送到北京、广州、长沙等地进修学习。多次请国内、省内专家来科里讲座、演示、传授新技术。同时多次参加国际、国内学术会议与同行参加交流，掌握专业技术的最新发展水平。

   

近几年来，科内引进硕士研究生3名，副高以上人员均在北京、长沙、广州等地国内知名大医院进修学习一年以上。近年来共发表论文30余篇，取得州内科研究成果3项。科内主治医师以上人员都掌握有多项专业技能，均能独立完成较为复杂的内镜下治疗技术。目前该科室承担一项省级、多项州级科研项目。

   

该科室一方面加强人才建设，另一方面加快硬件建设。早在上世纪八十年代初期，他们就在全州率先引进了胃镜设备。该科室目前医疗设备齐全，在省内同级医院处于领先地位，配有日本潘太克斯电子胃镜、电子结肠镜、肺功能仪、呼吸睡眠监测仪、C14HP检测仪、呼吸机、数十种内镜下治疗设备、高频电凝切器、纤维支气管镜、心电血氧监护仪、十二指肠镜等。这些先进的仪器不仅提高了医生治疗的成功率，也为新技术的引进及开展提供了设备条件。

   

发展技术

   

近年来，呼吸系统的疾病在不断增加，从而对技术更新要求也越来越迫切。为适应医疗的发展和要求，该科率先在湘西建立第一家支气管镜室，至今仍是湘西唯一一家开展支气管镜检查的医院。支气管镜对检查肺部疾病的诊断起到不可替代的作用。随着支气管镜操作技术的不断娴熟，支气管镜的适应症在不断扩展，在呼吸机保驾下，各种危重患者的支气管镜检查都在有条不紊地开展，其中镜下灌洗技术的使用既有助于诊断，又有助于治疗，大大提高了ICU重症肺炎的治愈率。支气管镜下肺活检，大大提高了弥漫性间质性肺病的确诊率。细菌培养和药物敏感试验的开展，使抗生素的使用更具针对性，在提高疗效的同时，也减少了抗生素的滥用及由此导致的耐药。十六排螺旋CT的引进及增强CT检查的开展使肺栓塞的诊断率明显提高。介入下肺栓塞的溶栓治疗，大咯血的支气管动脉的栓塞治疗，经胸壁CT引导下肺内肿物穿刺活检，胸腔镜的应用等项目将在以后的工作中陆续开展。引进呼吸睡眠监测仪，目前为省内地区级医院仅有。

   

在消化疾病治疗方面，该科胃镜操作技术得到了迅速的发展，早已淘汰了纤维镜，更新为电子内镜，而且镜下治疗技术也在不断提高，内镜下喷洒及注射止血剂、镜下胃石症碎石治疗、肝硬化食道静脉曲张套扎术、息肉电凝切除术、内镜下取异物等技术已成为常规治疗，食道支架置入术为各种原因导致的食道狭窄患者提供了新的治疗选择，十二指肠镜下治疗技术的开展更是为众多肝胆胰疾病患者带来了福音，以往只能在三级医院开展的ERCP等技术，目前该科已能开展，填补了湘西医疗技术的多项空白。

   

向平回忆，上世纪八十年代初，做一次胃镜要半个小时左右，一上午只能做三四个，现在只需一两分钟，可以做三四十个。医疗技术的进步不可同日而语。

   

甘当风险

   

对该科室全体医务工作者而言，加班加点甚至是牺牲节假日是平常事。至于从患者胃内取出的异物更是千奇百怪，有人们容易想象到的鸡骨、鱼骨、硬币、玻璃珠等，也有难以想象的牙刷、竹筷、刀、剪子、铁钉等，更有让人匪夷所思的打火机、金戒指、起子、皮鞋钢板……面对诸多复杂情况，除了依靠先进的设备和出色的技术，甘当风险有时显得尤其重要。

   

一次，一位70岁患过心梗男性老年患者，被一大块鸡骨头梗于食道入口，造成剧烈胸痛，呼吸困难，如不及时取出可能造成再次心梗或者窒息。事发突然，抢救迫在眉睫，但老人年老体弱，手术风险极大。但是如果再不当机立断，病人就可能出现生命危险，向主任果断做出安排，和医院骨干医生克服困难，认真仔细精心操作，最后成功取出骨头，救了老人的命。事后病人家属送来锦旗、礼品、现金，并请吃饭，都被他们一一婉言谢绝。

   

还有一次，一位73岁的男性老人，不知什么原因消化道突然大出血，在县医院多方治疗仍不见效，并出现失血性休克的情况，最后患者家属几乎绝望。转院至州人民医院后，向主任仔细检查了病情，劝说家属别放弃，并协助外科医生，对病人果断进行术中胃镜，及时发现病变，最后救治成功。出院时老人的三个子女都来致谢。“当时的情况，如果我稍微犹豫一下，也许病人就走了，但是我想，哪怕出现意外，我也要尽最大的努力，这是我作为一名医生应尽的职责。”

   

谈及科室的未来发展，向主任表示，要努力建成四省边区消化、呼吸专业诊治的中心，成为临床、科研、教学三方面的排头兵。学术水平达到省内同行前列，专业覆盖四省市边区。

   

（原载《边城报》11月14日9版）