众所周知，正常心电图上aVR导联上的QRS波绝大多数呈QS型，虽然亦可呈rS、rSr或Qr型，但R波高度通常不超过0.3mv。若aVR导联的R波振幅>0.3mv，则往往伴有完全性右束支阻滞、左前分支阻滞、右室肥大等情况。在除外上述情况下，aVR导联的QRS波群呈qR形态，R波振幅>0.3mv 或R波振幅>0.7，则称之为aVR征（附图）。

    目前越来越多的证据显示，此种少见的aVR征可能与某些恶性室性心律失常有关。相关文献证据主要来自以下几个方面。

    已知某些抗精神病药物，尤其是三环类抗抑郁药物服用过量时，可导致患者发生恶性室性心律失常，引起晕厥，甚至猝死。虽然多种心电图指标可以预测三环类抗抑郁药物过量与否，如QRS时限增宽、心率增快、QT间期延长、aVR征。但aVR征的预测价值最高。

    肥厚型心肌病患者中，aVR征曾被报道更常见于猝死高危的患者。在特发性室颤患者中，aVR征的检出率明显增高。有研究表明，aVR征是Brugada综合征患者发生远期致死性心律失常的预测指标。                                                                   （王福军）