灵丹妙手换新容
发布时间：2012-06-01 15:54
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11月初，湘西州人民医院烧伤整形和手外科来了一名知名整形美容专家——来自中国医学科学院整形外科医院的宋维铭主任医师。湘西州医院烧伤整形和手外科是中国医学科学院整形外科医院的技术支持对象之一，他将在此开展为期一月的整形美容诊治服务。
因为宋教授的到来，州医院烧伤整形和手外科主任陈斌放弃了参加即将举行的一次国际学术会议，按惯例，这种跟国内同行学习交流扩大视野的机会他们是不会错过的。
“宋教授不远千里来到我们科室指导技术，我应当全程陪同，况且，跟着宋医师本身就是一次极其难得的面对面的学习机会。”学术气很浓、带着凤凰口音的陈斌微笑着说。
今年刚好进入不惑之年的陈斌毕业于中南大学医学院，现在是科主任、副主任医师、美容主诊医师、学科带头人。他曾在香港、上海、深圳等地多家大医院进修，有十余篇论文在国家级、省级杂志发表。他的头上还有多顶帽子：中华医学会手外科分会中南地区专业委员会委员、湖南省医学会烧伤整形专业委员会委员、湖南省医学会医学美学与美容专业委员会委员。
而最令他引以为豪的是，在全体医护人员的努力下，他所领导的烧伤整形和手外科已发展成为该院重点科室之一，迄今已治愈烧伤整形和手损伤患者逾万例，并在我省最早设立手功能支具康复科。尤其是该科利用显微外科技术进行的游离皮瓣移植术已达省内先进水平。
一
让烧伤科初有名气的是上世纪九十年代初期，对发生在泸溪县铝厂的一次大爆炸事故中的病人抢救。
当时，有一名副厂长全身烧伤面积高达97%，其中三度烧伤面积为95%，连上级医院的专家都断言病人生还希望十分渺茫。
但是烧伤科做到了。他们报着救死扶伤的决心，不放弃哪怕一丝生存的希望。经过全力以赴的紧急抢救和周密的手术治疗方案，这个一度被专家宣判死刑的病人居然奇迹般的活了下来。州医院烧伤科的名声不胫而走。“灵丹妙手”的称谓，由此得名。
之后，该科接连顺利救治了一批批大面积烧伤病人。还成功抢救了武警战士、救火英雄熊星。
如果说开始还只注重抢救生命，那么随着“香港关怀行动”的启动，该科逐步更看重功能康复。
“从救命到康复，对我们医护人员提出了更高的要求，这不仅是医疗观念的一种转变，同时也表明了我们具有了这样的技术实力，很显然，只有具备了成功抢救病人性命这个前提条件，才谈得上病人各项功能的康复。”科主任陈斌颇为自信地说。
从1999年夏季开始，以香港威尔斯亲王医院骨创伤系主任、香港手外科学会主席熊良俭教授为主要专家的“香港关怀行动”，每年都要来州医院开展一次慈善手术活动。熊教授谆谆告诫州医院烧伤整形和手外科的同行，我们不仅要挽救病人的生命，更要竭尽全力设法恢复他们能动的双手，让更多的患者过上正常人的生活。
正是在香港威尔斯亲王医院的帮助下，该科室在我省最早设立了手功能支具康复科。“可以毫不谦虚地说，在某种程度上，我们已经实现了熊教授提出的要求。”陈斌说。
现在，该科室长年开展各类烧伤诊治、整形手术和手肢损伤治疗业务，如因各种原因所致的烧伤、烫伤整形治疗，各种疤痕畸形、先天性畸形的整形、上肢骨折、关节损伤、各种上肢感染、骨与软骨组织其它疾病等。
二
近十年来，随着显微外科技术的突破，烧伤整形和手外科的业务水平迅速得到提高。
2002年3月，该科成功实施了我州首例游离皮瓣移植术。皮瓣是具有自带血供的一块皮肤和皮下组织，能从身体的某部位向他部位转移，在转移过程中有一部分与本体相连，此相连的部分称为蒂，被转移的部分称为瓣，故称皮瓣。也有蒂部可暂时与本体不相连接，移植后再进行血管吻合连接。带蒂的皮瓣移植，叫皮瓣带蒂移植。吻合血管的皮瓣移植就叫游离皮瓣移植。
游离皮瓣移植术主要用于有组织与器官的缺损，而局部或邻近又无皮瓣可用者。其技术条件要求高，需要有熟练的显微外科技术和设备条件。此例手术的成功开展，标志着烧伤整形和手外科开始了新纪元。
2005年10月，吉首一青年因严重车祸导致鼻子部分缺损，影响了外观。他曾赴省城某大医院就医，得到的答复是需要三次手术，医疗费用三、四万元。经人介绍，他报着试试看的心态来到州人民医院烧伤整形和手外科咨询。随后，由科主任陈斌主刀，采用游离皮瓣+耳软骨联合移植手术，帮助患者解决了大难题，医疗费用只花了一万元。该青年万分满意，一个劲夸医生妙手回春。
陈斌常对科室的同事说，医学需要临床经验，更需要大胆创新。2004年9月，永顺县一儿童在山上玩耍时，腹部不小心被高压电线烧了一个大洞，胃滑脱出腹腔并卡在肚皮外，生命垂危。刚送到医院时，饶是见多识广的医生们也被眼前这幕罕见的惨状惊呆了。
就是放眼国内，也几乎鲜有这样的病例。但是时间不容许陈斌他们多想。他凭借丰富的临床经验，带领科室医生大胆创新，采用心脏补片修复腹壁+大网膜移植+植皮手术方法，获得成功，开了国内先河。
2005年5月，在中南地区整形外科学术会上，该病例的报告引起了与会专家们的一致喝彩，文章随即被刊登在《中华烧伤杂志》上。专家们纷纷感叹：想不到在湘西这样偏僻的地方，还能做这样开创性的手术。
三
手是人类使用最为频繁、最为重要的的器官之一。由于手的工作量大，使用频繁，所以受伤的概率远大于其他的部位。
在急诊外伤病人的统计中，手外伤的病人占到了20%～30%，是极为常见，高发生率的疾患；而发生在前臂的肌腱、神经、血管、骨骼的损伤，在上臂的血管、神经、以及臂丛神经的损伤都影响到了手功能和手存活，都是手外科的诊治范围。
手外科在州医院的烧伤整形和手外科又称上肢骨科，这是我省第一家大型综合医院里专门将臂丛神经支配领域列为业务范围的科室。这样的业务划分方法在2008年举办的第二届中南地区手外科学术大会上得到了肯定。
手外伤不同于其他部位的外伤，由于手部的解剖复杂，组织精细，术后对手部的功能恢复要求高，所以手术的难度就远较其他部位的损伤要高，如手指离断再植、手腕离断再植等。这些手术，州医院烧伤整形和手外科都已能够独立开展。
2006年6月，一青年被高压电烧伤双手腕部，面临失去双手的危险。可以想象，没有双手的人该是多么艰难。病人送来时已是晚上，而第二天等待科主任陈斌他们的还有五台手术，如果对该病人的双手按常规分两次进行手术，一方面手术时间会拉的很长，另一方面也会加大手功能康复的风险，再者还会加重病人的经济负担。
危急关头，陈斌当机立断，为了挽救病人双手，使双手早日得到康复锻炼，首次在我省单次手术中同时采用游离皮瓣移植和腹部带蒂皮瓣移植。由他本人带领一组医生施行游离皮瓣移植术，同时由科副主任刘朝晖带领另一组医生施行腹部带蒂皮瓣移植。刘朝晖也是一名造诣很深的副主任医师、学科带头人，曾在香港威尔斯亲王医院、湘雅医院进修，有多篇论文在国家级、省级杂志发表，是湖南省医学会手外科专业委员会委员。
手术一直忙碌到当晚十二点多钟，终于取得成功，病人的双手得救了。这次手术是对该科室整体医疗技术水平的一次检阅，标志着该科室的显微皮瓣移植手术达到了省内先进水平。
四
多年来，烧伤整形和手外科一直保持着一个优良传统，就是常年开展对外业务学习和交流。全科10名医生中，副主任医师3名，主治医师4名，住院医师3名。其中一人硕士研究生毕业，两人在职研究生就读。这些医生每年都会轮流到大医院学习进修或参加学术交流活动，每次学习回来还要及时向大家汇报。
“只有加强人才培养，才能推动学科建设和科研水平，不断提高手术质量，始终走在地区级医院的前列。”陈斌说。
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